# 뇌졸중 후 우측 편마비가 있는 65세 여성이 가정 방문 물리치료를 받고 있다. 보호자는 집 안에서 혼자 걷는 모습이 어제보다 확실히 나빠졌다고 말한다. 물리치료사가 실시한 검사에서 환자는 침대에서 의자로 이동할 때 두 번 연속 균형을 잃었고, 의자에서 일어선 뒤 3초간 서 있기를 요청했을 때 좌측 지지만으로 0.5초 버틴 뒤 주저앉았다. 이 상황에서 물리치료사가 가장 먼저 해야 할 조치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597253  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

뇌졸중 후 우측 편마비가 있는 65세 여성이 가정 방문 물리치료를 받고 있다. 보호자는 집 안에서 혼자 걷는 모습이 어제보다 확실히 나빠졌다고 말한다. 물리치료사가 실시한 검사에서 환자는 침대에서 의자로 이동할 때 두 번 연속 균형을 잃었고, 의자에서 일어선 뒤 3초간 서 있기를 요청했을 때 좌측 지지만으로 0.5초 버틴 뒤 주저앉았다.
이 상황에서 물리치료사가 가장 먼저 해야 할 조치는?

## 보기

1. 균형 및 이동 능력의 급격한 저하를 의심하고 추가 평가와 의학적 원인 검토를 위해 의뢰한다. **✔ 정답**
2. 집안 가구 배치를 바꾸어 보행 연습 구간을 새로 만든다.
3. 보행 속도를 높이는 훈련을 즉시 실시한다.
4. 보호자에게 낙상 예방을 위해 환자를 침대에 더 오래 머물게 하도록 교육한다.
5. 다음 방문 때 재평가하기로 하고 운동 프로그램은 유지한다.

**정답: 1**

## 해설

기능이 갑자기 나빠졌다는 보호자 보고와 균형을 두 번 잃고 서 있기를 유지하지 못하는 것은 단순한 피로가 아니라 신경학적 악화, 감염, 약물 문제, 탈수 등 의학적 원인일 가능성이 높다. 가정 방문에서는 보호자 관찰이 중요한 단서가 되며, 물리치료사는 추가적인 신경학적 검사와 함께 의사에게 의뢰하여 원인을 확인하는 것이 우선이다. 운동을 그대로 진행하면 낙상 위험이 커진다.

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