# 왼쪽 대뇌 반구 뇌졸중 후 58세 남성이 물건을 사용하는 동작에서 어려움을 보인다. 칫솔을 건네주고 양치질을 하라고 하면 망설이고, 칫솔을 거꾸로 잡거나 빗처럼 머리에 대는 모습이 관찰된다. 그러나 실제 상황에서 우연히 양치질 동작이 자연스럽게 나올 때도 있다. 이 환자의 동작 수행을 돕기 위한 치료적 접근으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=597230  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

왼쪽 대뇌 반구 뇌졸중 후 58세 남성이 물건을 사용하는 동작에서 어려움을 보인다. 칫솔을 건네주고 양치질을 하라고 하면 망설이고, 칫솔을 거꾸로 잡거나 빗처럼 머리에 대는 모습이 관찰된다. 그러나 실제 상황에서 우연히 양치질 동작이 자연스럽게 나올 때도 있다.
이 환자의 동작 수행을 돕기 위한 치료적 접근으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 구두 지시를 더 자세하고 복잡하게 제공해 인지 부하를 높인다
2. 동작을 단계별로 나누어 순서대로 구두로 지시한다
3. 실제 사용 맥락과 물체를 이용해 동작을 유도하고 필요시 신체적 안내를 제공한다 **✔ 정답**
4. 혼자서 시행착오를 통해 깨닫도록 기다린다
5. 거울을 보며 스스로 동작을 분석하도록 지시한다

**정답: 3**

## 해설

실행증 환자는 구두 지시보다 실제 물체와 맥락에서 동작이 더 잘 유발된다. 따라서 실제 상황을 만들고 필요하면 치료사가 손을 잡고 안내하는 것이 효과적이다. 복잡한 구두 지시나 자가 분석은 오히려 수행을 방해한다.

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