# 등뼈의 폄 가동성을 회복시키기 위해 흔히 적용하는 자세와 기법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

등뼈의 폄 가동성을 회복시키기 위해 흔히 적용하는 자세와 기법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 앉은 자세에서 허리를 앞으로 굽히게 한다
2. 옆으로 누운 자세에서 골반을 회전시킨다
3. 선 자세에서 양쪽 어깨를 눌러 내린다
4. 엎드린 자세에서 가시돌기에 뒤앞 방향 압력을 준다 **✔ 정답**
5. 바로누운 자세에서 목뼈를 견인한다

**정답: 4**

## 해설

등뼈 폄 가동성 회복에는 엎드린 자세에서 가시돌기나 가로돌기에 뒤에서 앞으로 압력을 주는 기법이 널리 쓰인다.

## 심화 해설

등뼈 폄 가동성 회복: 엎드린 자세의 뒤앞 가동술

이 문제는 등뼈(흉추)의 폄 가동성을 되살리기 위해 어떤 자세에서 어떤 방향으로 힘을 주는지를 묻습니다. 도수치료의 관절가동술은 어느 관절을 어떤 자세에서 어느 방향으로 밀어 주느냐가 곧 정답이므로, 목표 동작과 힘의 방향을 연결해 이해해야 합니다.

보기 4번 엎드린 자세에서 가시돌기에 뒤앞 방향 압력을 준다가 정답입니다. 환자가 엎드리면 등뼈가 지지면 위에서 중립에 가까워지고, 치료사가 가시돌기나 가로돌기를 뒤에서 앞으로 눌러 주면 해당 분절이 앞쪽으로 미끄러지듯 움직이며 폄 방향의 가동성이 자극됩니다. 숙련된 물리치료사가 엎드린 자세의 자원자 등뼈 6번에 3등급 중앙 뒤앞 가동술을 30초 적용하고 그 힘을 측정한 연구가 있습니다.[1] 비특이적 등뼈 통증 환자 34명에게 등뼈 7번에 3분간 3등급 중앙 뒤앞 가동술을 적용한 무작위 위약 대조 연구에서 직후 등뼈 척추세움근의 근전도 활동이 실험군에서만 유의하게 줄었고, 그 차이는 작았습니다.[2] 다만 이 두 연구는 기법의 시행과 근활성을 다룬 것이며 폄 가동범위 개선을 직접 증명한 것은 아닙니다.

보기별 해설

1번: 앉은 자세에서 허리를 앞으로 굽힌다 — 굽힘 동작은 등뼈를 굽힘 방향으로 움직이게 합니다. 폄을 늘리려는 목적과 반대입니다.

2번: 옆으로 누워 골반을 회전시킨다 — 골반을 돌리는 옆누운 자세의 기법은 허리뼈 회전 가동술에 쓰입니다. 등뼈 폄과는 힘의 방향이 다릅니다.

3번: 선 자세에서 양쪽 어깨를 눌러 내린다 — 어깨를 눌러 내리는 동작은 어깨뼈 하강과 관련되고 등뼈의 분절 가동술이 아닙니다.

5번: 바로누운 자세에서 목뼈를 견인한다 — 목뼈 견인은 목뼈 신경뿌리와 관절의 압박을 줄이는 기법이며 등뼈 폄과 무관합니다.

임상 적용 관점

등뼈 가동성이 떨어지면 목과 어깨의 보상 움직임이 늘어 목통증과 어깨 충돌 증상의 원인이 되기도 합니다. 평가에서는 가시돌기를 따라 뒤앞 방향으로 압력을 주며 분절의 저항감과 통증 재현 여부를 살피고, 저가동성 분절에 가동술을 적용한 뒤 폄 자가운동이나 폼롤러 위 폄 운동으로 이어 가면 효과를 유지하기 좋습니다. 골다공증이 있는 노인, 압박골절 병력, 척수 증상이 있는 환자에게는 강한 압력을 피하고 금기를 먼저 확인합니다.

정리하면 등뼈 폄 가동성 회복은 엎드린 자세에서 가시돌기나 가로돌기에 뒤앞 방향으로 압력을 주는 가동술이 대표적이고, 굽힘, 회전, 견인은 다른 부위와 목적의 기법입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Force variability of thoracic spine mobilization and manipulation delivered by experienced physiotherapists to healthy human volunteers and a manikin: an observational study.일반논문Thurnherr N, Schweinhardt P, Gorrell LM. (2025) · DOI: 10.1186/s12998-025-00619-7

- [2]Immediate effects of thoracic spinal mobilisation on erector spinae muscle activity and pain in patients with thoracic spine pain: a preliminary randomised controlled trial.RCT/임상시험Pecos-Martín D, de Melo Aroeira AE, Verás Silva RL, Martínez de Tejada Pozo G, Rodríguez Solano LM, Plaza-Manzano G (2017) · DOI: 10.1016/j.physio.2015.10.016

## 임상 시나리오

굽은 등 환자의 가동술엎드린 자세의 뒤앞 압력
오랜 책상 작업으로 등이 굽고 등뼈가 뻣뻣해 숨쉬기와 팔을 올리기가 불편한 환자가 있다. 치료사는 평가에서 등뼈의 폄 방향 가동성이 줄어 있음을 확인하고 폄 가동성을 회복시키려 한다.

관절가동술은 어느 분절을 어떤 자세에서 어느 방향으로 밀어 주느냐가 핵심이다. 환자가 엎드린 자세를 취하면 등뼈가 지지면 위에서 중립에 가까워지고, 치료사가 가시돌기나 가로돌기를 뒤에서 앞으로 눌러 주면 해당 분절이 앞쪽으로 미끄러지듯 움직여 폄 방향 가동성이 자극된다.

압력은 약한 등급에서 시작해 환자의 반응을 확인하며 천천히 올리고, 시술 뒤 가동범위와 호흡 시 갈비뼈의 움직임을 재평가한다. 이후 가정에서 가슴을 펴는 자세와 스트레칭을 연계한다.

주의골다공증이나 골절, 심한 통증이 의심되면 압력을 가하지 않고 선별 검사를 먼저 하며, 시술 중 어지러움이나 저림이 생기면 즉시 중단한다.

## 핵심 개념

- **등뼈(thoracic spine)** — 열두 개의 등뼈로 이루어진 척주의 중간 부분으로 갈비뼈와 관절을 이루어 호흡에도 관여한다.
- **관절가동술(joint mobilization)** — 관절면의 미끄러짐을 이용해 가동성을 늘리는 도수치료 기법이다.
- **뒤앞 가동술(posterior-anterior mobilization)** — 뒤에서 앞 방향으로 압력을 주어 척추 분절을 움직이는 기법이다.
- **가시돌기(spinous process)** — 척추뼈의 뒤쪽으로 튀어나온 돌기로 가동술 때 압력을 주는 접촉점이 된다.
- **폄 가동성(extension mobility)** — 척추를 뒤로 젖힐 때의 분절 움직임으로 굽은 자세에서 제한되기 쉽다.

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