# 전기에 감전되어 손상을 입은 환자를 평가하려고 한다. 전기화상의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

전기에 감전되어 손상을 입은 환자를 평가하려고 한다. 전기화상의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 출입구가 남지 않아 경로를 알 수 없다
2. 심장에는 영향을 주지 않는다
3. 겉보기보다 속의 손상이 큰 경우가 많다 **✔ 정답**
4. 겉의 손상 범위가 속의 손상과 늘 같다
5. 피부만 손상되고 근육은 다치지 않는다

**정답: 3**

## 해설

전기화상은 전류가 몸을 통과하며 저항이 큰 조직에서 열을 만들기 때문에 피부에 보이는 상처는 작아도 근육과 신경, 혈관의 손상이 훨씬 클 수 있다. 부정맥과 근육 파괴에 따른 콩팥 손상의 위험도 있어 겉의 상처만 보고 판단해서는 안 된다.

## 심화 해설

전기화상: 겉보기보다 속이 크게 다치는 손상

이 문제는 감전 환자를 평가할 때 알아야 할 전기화상의 특징을 묻습니다. 전기화상은 불꽃이나 뜨거운 액체로 생기는 열화상과 달리 전류가 몸 안을 통과하면서 손상을 일으킵니다. 전류가 지나가는 경로를 따라 조직이 열을 받는데, 뼈와 지방처럼 저항이 큰 조직에서 열이 많이 발생합니다. 그래서 피부에 보이는 상처는 작아도 전류가 지나간 근육과 신경, 혈관이 깊은 곳까지 손상되어 있을 수 있습니다.

보기 3번 겉보기보다 속의 손상이 큰 경우가 많다가 정답입니다. 전기화상 환자는 입구와 출구의 피부 상처만 보고 중증도를 낮게 판단하면 위험합니다. 또 전류는 심장을 지나갈 수 있어 부정맥이 생길 수 있고, 손상된 근육에서 나온 근육 성분이 콩팥을 손상시키는 근육용해(횡문근융해)도 합병증으로 중요합니다.

응급실에서 성인 전기손상을 다룬 종설은 전기화상이 심장, 콩팥, 근육, 신경, 눈 합병증을 일으킬 수 있고 특히 심장과 호흡기 합병증은 생명을 직접 위협하며 구획증후군도 생길 수 있다고 정리합니다. 두 화상센터의 환자 162명을 분석한 연구에서는 고전압 손상 환자가 더 높은 이환율과 사망률을 보였고 14.2%에서 부정맥이 관찰되었으며, 입원 시 크레아틴키나아제와 마이오글로빈 수치가 손상의 중증도 및 신장대체요법과 사망률과 유의하게 연관되었습니다. 눈에 보이는 상처 크기보다 전신 상태와 혈액 검사가 중요하다는 점을 뒷받침합니다.

보기별 해설

1번: 출입구가 남지 않아 경로를 알 수 없다 — 전류가 몸에 들어간 곳과 나온 곳에는 대개 상처가 남습니다. 그 흔적으로 전류의 경로를 짐작하고 손상 가능성이 있는 부위를 확인합니다.

2번: 심장에는 영향을 주지 않는다 — 전류가 흉부를 지나면 부정맥이나 심정지가 일어날 수 있어 심전도 감시가 필요합니다. 심장에 영향이 없다는 표현은 정반대입니다.

4번: 겉의 손상 범위가 속의 손상과 늘 같다 — 겉과 속의 손상 정도가 일치하지 않는 것이 전기화상의 가장 큰 특징입니다. 늘 같다는 표현은 틀립니다.

5번: 피부만 손상되고 근육은 다치지 않는다 — 근육과 신경이 오히려 크게 손상될 수 있어 근육용해와 구획증후군을 의심하고 확인해야 합니다.

임상 적용 관점

물리치료사가 전기화상 환자를 만나는 시점은 대개 급성기가 지난 재활 단계이지만, 손상 기전을 이해하면 평가의 방향이 분명해집니다. 신경 손상에 따른 감각 저하와 근력 약화, 구축이 겉보기 화상 범위보다 넓을 수 있으므로 상지와 하지의 근력, 감각, 관절가동범위를 폭넓게 확인합니다. 절단이나 피판술을 받은 환자는 보조기와 의지 적응, 흉터 관리까지 이어집니다. 일반 열화상은 피부 범위를 기준으로 중증도를 가늠하지만, 전기화상은 신경과 근육 손상의 추적이 평가의 중심이라는 점이 다릅니다. 시험에서는 전기화상의 키워드를 "겉은 작고 속은 깊다", "부정맥", "근육용해와 콩팥 손상" 세 가지로 묶어 외우면 보기를 빠르게 가려낼 수 있습니다. 고전압일수록, 접촉 시간이 길수록, 전류가 몸통을 가로지를수록 위험이 커진다는 점도 함께 기억해 두십시오.

정리하면, 전기화상은 전류가 지나간 깊은 조직이 겉보다 훨씬 크게 손상될 수 있고, 부정맥과 근육용해에 따른 콩팥 손상까지 동반할 수 있어 겉의 상처만으로 판단해서는 안 됩니다.

## 임상 시나리오

전기 감전 환자의 손상 평가겉보다 속의 손상이 크다
공사 현장에서 감전된 노동자의 손바닥에 작은 상처가 보여 보호자는 크게 다치지 않았다고 말한다. 치료사는 겉모습만 믿지 않고 몸속 조직의 상태까지 확인해야 한다.

전류가 몸을 통과할 때 저항이 큰 조직에서 열이 나므로, 피부의 상처는 작아도 근육과 신경, 혈관의 손상이 훨씬 클 수 있다. 또 심장을 지나면 부정맥이 생길 수 있고, 근육이 크게 파괴되면 콩팥 손상의 위험도 있다. 따라서 겉의 상처 크기만으로 손상 정도를 판단해서는 안 된다.

치료사는 환자의 근력과 감각, 관절가동범위를 평가하되 활력징후와 맥박이 불규칙한지 먼저 살핀다. 손상된 팔다리는 부종이 심해질 수 있어 높여 주고 압박감이나 감각 저하가 늘면 즉시 의사에게 알린다. 초기에는 안정적인 범위에서 가동범위를 유지하고 구축을 예방하는 자세 관리를 한다.

주의전류가 들어간 곳과 나간 곳을 모두 찾고, 보이지 않는 심장과 콩팥의 위험까지 의료진과 함께 점검한다.

## 핵심 개념

- **전기화상(Electrical Burn)** — 전류가 몸을 통과하며 조직에서 열을 만들어 생기는 손상이다.
- **부정맥(Arrhythmia)** — 심장의 박동이 불규칙하거나 너무 빠르거나 느린 상태이다.
- **횡문근융해(Rhabdomyolysis)** — 근육 세포가 크게 파괴되어 내용물이 혈액으로 나오며 콩팥 손상을 일으킬 수 있는 상태이다.
- **구축(Contracture)** — 피부, 근육, 관절 주위 조직이 짧아져 관절 움직임이 제한되는 상태이다.
- **활력징후(Vital Signs)** — 심박수, 혈압, 호흡수, 체온 등 현재의 생리 상태를 보여 주는 지표이다.

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