# 맨손근력검사에서 중력에 저항하는 자세를 잡는 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

맨손근력검사에서 중력에 저항하는 자세를 잡는 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란하게 한다
2. 근육의 종류와 무관하게 앉은 자세로 검사한다
3. 근육의 종류와 무관하게 바로누운 자세로 검사한다
4. 환자가 편한 자세를 스스로 고르게 한다
5. 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이 되게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중력저항 자세는 검사하려는 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이 되도록 잡아 중력이 움직임을 방해하게 만든다. 반대로 그 면이 바닥과 나란해지면 중력의 영향이 사라져 중력제거 자세가 되며 등급 2 이하를 판정하게 된다.

## 심화 해설

맨손근력검사: 중력저항 자세와 중력제거 자세를 가르는 기준

이 문제는 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)에서 자세를 어떻게 잡는지를 묻습니다. 도수근력검사는 먼저 환자가 중력을 이기고 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는지를 확인하고, 그 결과에 따라 중력을 제거한 자세로 내려가거나 검사자의 저항을 더하는 순서로 진행합니다. 이 순서가 성립하려면 “중력이 어떻게 작용하는 자세인가”를 정확히 구별해야 합니다.

보기 5번 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이 되게 한다가 정답입니다. 움직임이 바닥과 수직인 면에서 일어나면 근육은 팔다리의 무게를 들어 올려야 하므로 중력이 곧 저항이 됩니다. 이 자세에서 전체 범위를 움직일 수 있으면 등급 3이고, 거기에 검사자가 가하는 약한 저항, 강한 저항을 견디는지에 따라 4와 5로 나뉩니다. 이 등급은 실제 근력과도 대응합니다. 엉덩관절 폄근을 앙와위에서 검사한 연구에서 병적 소견이 있는 사람들의 등척성 토크는 등급 5가 176 Nm, 등급 4가 103 Nm, 등급 3이 67 Nm, 등급 2가 19 Nm으로 등급 사이에 유의한 차이가 있었고 검사자 간 일치도도 높았습니다.[1]

반대로 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란하면 중력이 운동 방향과 직각으로 작용하여 움직임에 영향을 주지 못합니다. 이것이 중력제거 자세이고, 이 자세에서 전체 범위를 움직이면 등급 2, 일부만 움직이면 등급 1 또는 0 쪽으로 판정합니다. 팔다리를 받쳐 마찰을 줄이는 것도 중요한데, 마찰이 크면 실제보다 낮게 평가될 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란하게 한다 — 이 자세는 중력제거 자세입니다. 등급 2 이하를 판정할 때 쓰는 것이므로 중력저항 자세와 정반대입니다.

2번: 근육의 종류와 무관하게 앉은 자세로 검사한다 — 앉은 자세가 적합한 근육도 있지만, 어떤 근육이든 앉은 자세로 검사하면 움직임이 수직면에서 일어나는 것은 아닙니다. 근육과 움직임의 방향에 따라 자세를 달리 잡아야 합니다.

3번: 근육의 종류와 무관하게 바로누운 자세로 검사한다 — 바로누운 자세에서 어깨 벌림처럼 몸통과 나란한 면의 움직임은 중력이 제거됩니다. 모든 근육에 같은 자세를 쓰면 판정이 틀립니다.

4번: 환자가 편한 자세를 스스로 고르게 한다 — 환자의 편안함은 검사 중 통증 관리에서는 고려되지만, 판정의 기준이 되는 자세는 표준화되어야 검사 결과를 서로 비교할 수 있습니다.

임상 적용 관점

표준화의 중요성은 연구에서도 확인됩니다. 중환자실 환자의 도수근력검사 프로토콜에서는 근육마다 자세 잡기, 고정, 저항, 촉진 방법을 명시하고 검사자를 훈련하여 6단계 의학연구위원회(MRC) 척도로 신뢰도 높은 평가가 가능하다고 설명했습니다.[2] 평가를 반복할 때에도 같은 자세와 같은 고정 방법을 쓰고 기록해 두어야 변화를 비교할 수 있습니다.

정리하면, 중력저항 자세는 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이 되도록 잡고 나란한 면은 중력제거 자세이며, 이를 근육과 움직임에 맞게 적용해야 등급 판정이 정확합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The supine hip extensor manual muscle test: a reliability and validity study.일반논문Perry J, Weiss WB, Burnfield JM, Gronley JK (2004) · DOI: 10.1016/j.apmr.2003.09.019

- [2]Manual muscle testing: a method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients.일반논문Ciesla N, Dinglas V, Fan E, Kho M, Kuramoto J, Needham D (2011) · DOI: 10.3791/2632

## 임상 시나리오

도수근력검사의 자세 설정중력저항과 중력제거의 기준
어깨 벌림 근력을 검사하는 치료사가 환자를 바로 눕혀 팔을 옆으로 벌리게 한다. 이때 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란해 중력이 방해하지 않는다는 점을 알고, 같은 동작을 중력저항 자세에서 보려면 앉은 자세로 바꿔야 한다고 판단한다.

도수근력검사(manual muscle testing)는 먼저 환자가 중력을 이기고 전체 관절가동범위를 움직일 수 있는지 확인한 뒤, 가능하면 검사자의 저항을 더하고 불가능하면 중력을 뺀 자세로 내려가는 순서이다. 이 순서가 성립하려면 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이 되도록 자세를 잡아야 중력이 곧 저항이 된다.

반대로 그 면이 바닥과 나란하면 중력제거 자세가 되어 등급 2 이하를 판정한다. 그래서 근육마다 움직임의 방향에 맞추어 눕거나 앉는 자세를 바꾼다.

주의근육의 종류를 가리지 않고 한 자세로만 검사하거나 환자가 편한 자세를 고르게 하면 중력의 영향이 달라져 등급 판정이 틀린다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사(manual muscle testing)** — 검사자의 손으로 저항을 주어 근력을 등급으로 판정하는 임상 검사이다.
- **중력저항 자세(against gravity position)** — 움직임이 일어나는 면이 바닥과 수직이어서 중력이 움직임을 방해하는 자세이다.
- **중력제거 자세(gravity-eliminated position)** — 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란해 중력의 영향이 사라진 자세로 등급 2 이하 판정에 쓴다.
- **관절가동범위(range of motion)** — 관절이 움직일 수 있는 전체 범위로 근력 등급 판정에서 전체 범위를 움직였는지가 기준이 된다.
- **근력 등급(muscle grade)** — 수축 유무, 중력 대비 수행, 저항 정도에 따라 매기는 근력의 단계이다.

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