# 1차보건의료가 갖추어야 할 접근 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

1차보건의료가 갖추어야 할 접근 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 고가의 장비를 갖추어야 한다
2. 주민의 참여를 배제해야 한다
3. 질병 치료에만 집중해야 한다
4. 주민이 쉽게 다가갈 수 있어야 한다 **✔ 정답**
5. 전문 의료기관에서만 제공되어야 한다

**정답: 4**

## 해설

1차보건의료의 접근 원칙은 주민이 쉽게 이용할 수 있는 접근성, 주민이 참여하는 수용성과 주민참여, 지역사회가 부담할 수 있는 지불부담능력의 네 가지다. 치료뿐 아니라 예방과 건강증진, 재활을 포괄하는 포괄성도 함께 요구된다.

## 심화 해설

1차보건의료의 접근 원칙

이 문제는 1차보건의료(primary health care)가 어떤 원칙으로 운영되어야 하는지를 묻습니다. 1차보건의료는 지역사회가 처음 만나는 보건의료이자 모든 사람에게 건강을 보장하겠다는 목표를 실현하는 핵심 전략이어서, 공중보건 과목에서 해마다 빠지지 않는 주제입니다.

정답은 보기 4번입니다. 1978년 알마아타 선언은 보건의료 체계에 주민 참여가 필요하다고 강조하고 의료를 사람들이 사는 곳과 일하는 곳 가까이로 가져가야 한다고 밝혔습니다.[1] 이 정신이 국내 교과서에서는 접근성(근접성), 수용성, 주민참여, 지불부담능력의 4대 원칙으로 정리됩니다. 따라서 주민이 쉽게 다가갈 수 있어야 한다는 보기가 접근 원칙을 그대로 표현합니다. 공간적으로 가까워야 할 뿐 아니라 비용과 문화, 언어의 장벽도 낮아야 한다는 뜻을 포함합니다.

보기별 해설

1번: 고가의 장비를 갖추어야 한다 — 1차보건의료는 과학적으로 타당하면서도 지역사회가 감당할 수 있는 적정 기술을 쓰는 것이 원칙입니다. 고가 장비는 지불부담능력과 맞지 않습니다.

2번: 주민의 참여를 배제해야 한다 — 주민참여가 오히려 핵심 원칙입니다. 주민이 자신의 건강 문제를 정하고 해결 과정에 참여해야 합니다.

3번: 질병 치료에만 집중해야 한다 — 1차보건의료는 치료뿐 아니라 예방, 건강증진, 재활을 아우르는 포괄적 서비스를 지향합니다.

5번: 전문 의료기관에서만 제공되어야 한다 — 전문 의료기관 중심은 2차·3차 의료의 특성입니다. 1차보건의료는 지역사회 안의 보건소, 보건지소, 보건진료소 같은 곳에서 가까이 제공됩니다.

시험 포인트

접근성은 지리적·경제적·사회적 장벽이 없어야 한다는 뜻이고, 수용성은 지역 주민의 문화와 가치에 맞아야 한다는 뜻이며, 주민참여는 계획과 평가에 주민이 참여해야 한다는 뜻입니다. 지불부담능력은 주민과 국가가 비용을 감당할 수 있는 수준이어야 한다는 뜻입니다. 물리치료사에게도 지역사회 기반 재활(community-based rehabilitation)과 방문 재활이 이 원칙 위에서 운영되므로 개념을 함께 알아 두는 것이 좋습니다.

1차보건의료 개념은 국제적으로 1978년 알마아타 선언에서 출발해, 한국에서는 보건소와 보건지소, 보건진료소가 그 역할을 맡습니다. 보건진료소는 의사가 없는 농어촌 지역에서 보건진료 전담 공무원이 기본적인 진료를 제공하는 곳으로, 접근성 원칙을 구현하는 대표 사례입니다. 이어 2차 의료는 입원이 필요한 병원급 의료, 3차 의료는 고난도 전문 진료로 구분되는데, 1차에서 시작해 필요하면 상급 기관으로 이어지는 의뢰 체계가 유지되어야 효율적입니다. 시험에서는 1차보건의료의 접근 원칙을 묻는 보기 중 비용, 장비, 전문기관을 강조하는 보기는 대부분 오답이라는 경향이 있습니다.

정리하면 1차보건의료는 주민이 쉽게 이용하고 참여하며 부담 가능한 포괄적 서비스이며, 고가 장비나 전문기관 중심의 치료 위주 모형과는 거리가 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Strengthening district health systems to achieve Malawi's decentralisation objectives: lessons learnt from Malawi's Blantyre Prevention Strategy.일반논문Igbinosun BO, Kawalazira G, Pangani D, Allinder SM, Kamgwira Y, Hoege D, Seunda S, Mablekisi C, Heung S, Crowell J, Holmes CB, Matanje B. (2026) · DOI: 10.1136/bmjgh-2025-019811

## 임상 시나리오

지역사회 1차보건의료 사업 설계접근성 중심의 네 가지 원칙
농촌 보건지소에서 근무하는 물리치료사가 고령 주민의 낙상 예방과 재활 교실을 계획한다. 가까운 병원까지 버스로 한 시간이 걸리고 주민들은 비용 부담 때문에 병원을 가기 꺼려한다.

치료사는 1차보건의료의 접근 원칙을 적용한다. 주민이 쉽게 이용할 수 있도록 마을회관 같은 가까운 장소에서 열어 접근성을 높이고, 주민의 문화와 생활에 맞게 구성해 수용성을 확보한다. 주민 대표가 프로그램 내용과 시간에 참여하게 하며, 지역사회가 부담할 수 있는 비용과 적정 기술만 쓴다.

치료뿐 아니라 예방, 건강증진, 재활을 아우르도록 낙상 위험 평가와 운동, 생활 환경 점검을 함께 구성한다. 고가의 장비나 전문 의료기관에서만 가능한 서비스에 의존하지 않는다.

주의주민 참여를 배제하거나 치료에만 집중하고 고가 장비를 전제로 하면 1차보건의료의 접근 원칙과 맞지 않는다.

## 핵심 개념

- **1차보건의료(Primary Health Care)** — 지역사회가 처음 접하는 필수 보건의료로 모든 사람에게 건강을 보장하기 위한 핵심 전략이다.
- **알마아타 선언(Declaration of Alma-Ata)** — 1978년 채택되어 주민 참여와 1차보건의료의 중요성을 강조한 국제 선언이다.
- **접근성(Accessibility)** — 지리적, 경제적, 문화적 장벽 없이 주민이 서비스를 쉽게 이용할 수 있는 정도이다.
- **주민참여(Community Participation)** — 주민이 건강 문제를 정하고 해결 과정에 참여하는 원칙이다.
- **적정 기술(Appropriate Technology)** — 과학적으로 타당하면서 지역사회가 감당할 수 있는 수준의 기술이다.

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