# C5 척수손상 환자가 기침 시 흉부의 팽창이 약하고 분비물이 잘 배출되지 않는다. 치료사가 복부 밀어주기 기침 보조를 시행하려고 한다. 환자의 기도 청결과 위장관 상태에 대한 검사 및 관찰 자료는 아래와 같다. 추가 검사·관찰 기록: 최근 위식도 역류 증상: 결과 있음 (속쓰림, 신트림), 관찰 시점 환자 면담. 기침 시 흉부 팽창: 결과 약함, 관찰 시점 치료 전 관찰. 분비물 배출: 결과 불량, 관찰 시점 치료 전 관찰. 마지막 식사 후 경과 시간: 결과 10분 전 식사 완료, 관찰 시점 평가 당일 이 환자에게 기침 보조를 적용할 때 가장 중요하게 고려할 점은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596977  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

C5 척수손상 환자가 기침 시 흉부의 팽창이 약하고 분비물이 잘 배출되지 않는다. 치료사가 복부 밀어주기 기침 보조를 시행하려고 한다. 환자의 기도 청결과 위장관 상태에 대한 검사 및 관찰 자료는 아래와 같다.
추가 검사·관찰 기록: 최근 위식도 역류 증상: 결과 있음 (속쓰림, 신트림), 관찰 시점 환자 면담. 기침 시 흉부 팽창: 결과 약함, 관찰 시점 치료 전 관찰. 분비물 배출: 결과 불량, 관찰 시점 치료 전 관찰. 마지막 식사 후 경과 시간: 결과 10분 전 식사 완료, 관찰 시점 평가 당일
이 환자에게 기침 보조를 적용할 때 가장 중요하게 고려할 점은?

## 보기

1. 식사 직후에 시행하여 분비물 배출을 촉진한다.
2. 위식도 역류가 있으므로 기침 보조를 절대 사용하지 않는다.
3. 역류를 악화시키지 않도록 반듯이 누운 자세에서만 시행한다.
4. 식사와 시간 간격을 두고, 복부 압박 시 역류 증상이 나타나면 중단한다. **✔ 정답**
5. 복부 압박을 강하고 빠르게 하여 기침 효율을 높인다.

**정답: 4**

## 해설

복부 밀어주기 기침 보조는 복압을 높이므로 위식도 역류가 있는 환자에서 역류를 유발할 수 있다. 식사 직후를 피하고, 압박 시 역류 증상이나 불편감이 나타나면 중단해야 한다. 역류가 있다고 절대 금기는 아니며 환자 상태에 따라 조절할 수 있다.

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