# 발병 8주 차인 58세 남성 뇌졸중 환자(우측 편마비)를 대상으로 브런스트롬 회복단계 평가를 실시하였다. 치료사는 환자를 앉은 자세에서 상지 공동운동 및 분리운동 여부를 관찰하였는데, 환자가 어깨를 으쓱이고 몸통을 마비측으로 기울이면서 팔을 들어 올리는 움직임을 보였다. 이 환자의 분리운동 여부를 평가할 때 가장 적절한 조치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596975  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

발병 8주 차인 58세 남성 뇌졸중 환자(우측 편마비)를 대상으로 브런스트롬 회복단계 평가를 실시하였다. 치료사는 환자를 앉은 자세에서 상지 공동운동 및 분리운동 여부를 관찰하였는데, 환자가 어깨를 으쓱이고 몸통을 마비측으로 기울이면서 팔을 들어 올리는 움직임을 보였다.
이 환자의 분리운동 여부를 평가할 때 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 공동운동 유발 시 중력의 영향을 배제하기 위해 누운 자세로 재검사해야 한다.
2. 환자가 통증을 호소하면 해당 항목은 이전 단계 점수로 그대로 기록하면 된다.
3. 관찰된 어깨 으쓱임과 몸통 기울임 같은 보상 동작은 배제하고 순수 관절운동만으로 분리운동 여부를 판단해야 한다. **✔ 정답**
4. 분리운동 여부를 확인할 때는 공동운동 패턴 안에서의 약한 움직임도 분리운동으로 인정한다.
5. 발살바 조작을 유도해 최대 근수축을 이끌어내야 정확한 단계가 나온다.

**정답: 3**

## 해설

브런스트롬 회복단계 평가는 관절의 순수한 분리운동 여부를 기준으로 판단하며, 몸통 기울임이나 어깨 으쓱임 같은 보상 동작을 이용해 만들어낸 움직임은 진정한 분리운동이 아니므로 평가에서 배제하고 다시 관찰해야 한다. 보상 동작을 그대로 인정하면 실제보다 회복단계를 과대평가하게 되어 치료 계획에 오류가 생긴다.

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