# 34세 남성이 교통사고로 인해 C6 완전 척수손상(ASIA A) 진단을 받고 손상 후 10주가 지났다. 손목 신전 시 손가락이 자동으로 굽혀지는 건고정효과를 이용하여 물건을 쥐는 손 기능 훈련을 진행하고 있다. 재활팀은 손목 굽힘근과 손가락 굽힘근의 기능적 장력을 보호하기 위해 병동 및 가족에게 자세 지침을 전달하려 한다. 제시된 사례를 바탕으로 가장 적절한 판단 또는 조치는?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

34세 남성이 교통사고로 인해 C6 완전 척수손상(ASIA A) 진단을 받고 손상 후 10주가 지났다. 손목 신전 시 손가락이 자동으로 굽혀지는 건고정효과를 이용하여 물건을 쥐는 손 기능 훈련을 진행하고 있다. 재활팀은 손목 굽힘근과 손가락 굽힘근의 기능적 장력을 보호하기 위해 병동 및 가족에게 자세 지침을 전달하려 한다.
제시된 사례를 바탕으로 가장 적절한 판단 또는 조치는?

## 보기

1. 손목을 최대 굴곡, 손가락을 동시에 최대 신전시킨 자세로 장시간 유지하도록 교육한다.
2. 손목과 손가락을 함께 중립위로 유지하고 부목 없이 자유롭게 움직이도록 둔다.
3. 손목을 최대 신전, 손가락을 동시에 최대 신전시킨 자세로 장시간 유지하지 않도록 교육한다. **✔ 정답**
4. 손목을 최대 굴곡, 손가락을 동시에 최대 굴곡시킨 자세로 장시간 유지하도록 교육한다.
5. 손목 신전과 손가락 굴곡을 동시에 고정하는 부목을 하루 종일 착용하도록 교육한다.

**정답: 3**

## 해설

C6 손상에서 손목 신전근은 남아있고 손가락 굴곡근은 마비되어 있어, 손목을 신전시키면 힘줄 장력에 의해 손가락이 수동적으로 굴곡되는 건고정효과(tenodesis grasp)를 이용해 파지 기능을 만든다. 이 기능을 보존하려면 손가락 굴곡근이 정상보다 짧게 적응하도록 유지해야 하므로, 손목과 손가락을 동시에 최대로 신전시키는 자세를 장시간 취하면 손가락 굴곡근이 과신장되어 건고정효과가 소실될 위험이 있다. 따라서 손목 신전과 손가락 신전을 동시에 강하게 오래 유지하는 자세를 피하도록 환자, 보호자, 병동 팀에 명확히 교육해야 한다.

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