# 상완골 골절로 6주간 상지 보조기 고정을 유지한 45세 남성이 고정 제거 후 물리치료를 시작했다. 팔꿉을 스스로 펴려고 하면 완전히 펴지 못하고 통증을 호소하지만, 치료사가 천천히 수동으로 움직이면 정상 쪽과 동일한 각도까지 저항 없이 부드럽게 펴진다. 물리치료사가 다음으로 취해야 할 가장 적절한 조치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596949  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

상완골 골절로 6주간 상지 보조기 고정을 유지한 45세 남성이 고정 제거 후 물리치료를 시작했다. 팔꿉을 스스로 펴려고 하면 완전히 펴지 못하고 통증을 호소하지만, 치료사가 천천히 수동으로 움직이면 정상 쪽과 동일한 각도까지 저항 없이 부드럽게 펴진다.
물리치료사가 다음으로 취해야 할 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 수동범위가 정상이므로 관절가동술 없이 능동 폄 시 근활성과 통증 양상을 추가로 평가한다 **✔ 정답**
2. 수동범위와 무관하게 즉시 관절가동술과 강한 신장운동을 시작한다
3. 능동범위 제한을 고정된 관절구축으로 판단하고 저강도 지속 신장을 적용한다
4. 통증을 무시하고 능동 폄 운동을 반복 시행하여 근력을 강화한다
5. 수동범위 측정을 다시 시행하지 않고 능동범위만으로 치료 계획을 수립한다

**정답: 1**

## 해설

수동 폄 범위가 정상 쪽과 동일하게 저항 없이 확보된다면 관절과 연부조직의 구조적 제한은 크지 않을 가능성이 높다. 이 경우 능동 폄만 제한되는 원인은 삼두근 활성 저하, 통증으로 인한 억제, 운동 조절 문제 등일 수 있으므로 강한 신장이나 관절가동술보다 근활성 정도와 통증 유발 시점, 동작 패턴을 우선 평가해야 한다. 다만 이는 추가 평가가 필요한 소견이며 특정 진단을 단정할 수 없다.

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