# 환자에게 손바닥과 손등을 번갈아 빠르게 뒤집게 하였더니 리듬이 무너지고 속도가 느려졌다. 이 소견을 무엇이라 하는가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596821  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

환자에게 손바닥과 손등을 번갈아 빠르게 뒤집게 하였더니 리듬이 무너지고 속도가 느려졌다. 이 소견을 무엇이라 하는가?

## 보기

1. 전반적으로 움직임이 느려지는 운동완만
2. 되풀이운동장애 **✔ 정답**
3. 겨냥이상
4. 의도떨림
5. 운동실행증

**정답: 2**

## 해설

되풀이운동장애는 빠르게 번갈아 하는 운동을 매끄럽게 수행하지 못하는 상태로 소뇌 기능 이상에서 나타난다. 겨냥이상은 목표에 못 미치거나 지나치는 것이고 의도떨림은 목표에 다가갈수록 떨림이 심해지는 것으로 서로 구분된다.

## 심화 해설

되풀이운동장애(dysdiadochokinesia)와 소뇌 기능 평가

손바닥과 손등을 번갈아 빠르게 뒤집는 동작은 소뇌 협응을 보는 대표적인 검사입니다. 이 문제는 그 동작에서 리듬이 무너지고 속도가 느려진 소견을 무엇이라 하는지 묻습니다. 소뇌 검사 소견은 이름이 비슷하고 서로 짝이 되는 개념이 많아서, 어떤 검사에서 어떤 이상이 나타나는지를 정확히 연결해야 합니다.

보기 2번 되풀이운동장애(dysdiadochokinesia)가 정답입니다. 소뇌는 움직임의 순서와 시간, 힘의 크기를 조율하여 서로 반대되는 동작을 부드럽게 전환하게 합니다. 소뇌에 문제가 생기면 굽힘근과 폄근, 또는 손바닥쪽 돌림과 손등쪽 돌림 같은 반대 동작의 전환이 매끄럽지 않아 리듬이 흐트러지고 진폭과 속도가 불규칙해집니다. 소뇌증후군의 증상과 징후를 정리한 합의문에서는 근긴장저하, 되풀이운동장애, 겨냥이상, 여러 형태의 떨림이 소뇌 질환에서 정도 차이를 두고 관찰되고, 걸음은 바닥을 넓게 딛고 비틀거린다고 설명합니다.[1] 따라서 이 소견 하나만 보지 않고 다른 소뇌 징후와 함께 평가합니다.

보기별 해설

1번: 운동완만(bradykinesia) — 움직임 자체가 전반적으로 느리고 시작이 어려운 상태로 파킨슨병 같은 기저핵 질환에서 흔합니다. 문제의 소견은 느려짐보다 리듬의 무너짐이 핵심이어서 소뇌 소견인 되풀이운동장애와 구분됩니다.

3번: 겨냥이상(dysmetria) — 손가락-코 검사처럼 목표를 향해 뻗을 때 거리를 잘못 계산하여 목표를 넘어서거나 못 미치는 소견입니다. 번갈아 하는 빠른 동작의 문제와는 다른 검사에서 확인합니다.

4번: 의도떨림(intention tremor) — 가만히 있을 때는 없다가 목표에 가까워질수록 떨림이 커지는 소견입니다. 번갈아 하는 동작의 리듬 문제가 아닙니다.

5번: 운동실행증(apraxia) — 근력, 감각, 협응이 유지되는데도 학습된 목적 동작을 수행하지 못하는 대뇌 겉질 수준의 문제입니다. 소뇌 협응 이상과 다릅니다.

임상 적용 관점

소뇌 검사는 손가락-코 검사, 뒤꿈치-정강이 검사, 빠른 번갈아 동작, 반동 검사, 일직선 걷기를 묶어서 합니다. 한쪽 소뇌 병변은 같은 쪽 팔다리에 소견이 나타난다는 점도 중요합니다. 환자가 낙상 위험이 크므로 평가 중 안전한 자세와 보호를 갖추고, 치료에서는 근력 강화보다 협응과 균형, 반복 연습 중심의 과제를 구성합니다.

소뇌 소견은 느려짐(운동완만), 거리 오차(겨냥이상), 목표 근처 떨림(의도떨림), 번갈아 동작의 무너짐(되풀이운동장애)처럼 상황과 소견을 짝지어 정리해 두면 헷갈리지 않습니다.

검사 방법도 알아 두십시오. 환자에게 한 손의 손바닥을 허벅지나 반대쪽 손바닥 위에 올리게 한 뒤 손바닥과 손등을 가능한 한 빠르고 규칙적으로 번갈아 뒤집게 하고, 양쪽을 비교하여 리듬, 속도, 움직임 범위가 일정한지를 봅니다. 한쪽에서만 서툴다면 같은 쪽 소뇌 반구나 그 연결 경로를 의심하고, 양쪽이 모두 서툴면 소뇌 중간 구조나 전신 질환을 함께 생각합니다. 눈을 감고도 같은 소견이 나온다면 고유감각 문제보다 소뇌 문제일 가능성이 더 큽니다. 이러한 세부 검사법까지 알아 두면 소견과 검사를 묻는 변형 문제에도 대응할 수 있습니다.

정리하면 손바닥과 손등을 번갈아 빠르게 뒤집을 때 리듬이 무너지는 소견은 소뇌 이상에서 나타나는 되풀이운동장애입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Consensus Paper: Revisiting the Symptoms and Signs of Cerebellar Syndrome.가이드라인Bodranghien F, Bastian A, Casali C, Hallett M, Louis ED, Manto M, Mariën P, Nowak DA, Schmahmann JD, Serrao M, Steiner KM, Strupp M, Tilikete C, Timmann D, van Dun K. (2016) · DOI: 10.1007/s12311-015-0687-3

## 같은 주제 문제

- [측정 도구의 신뢰도(reliability) 유형 중 동일한 검사자가 같은 대상자에게 시간 간격을 두고 반복 측정했을 때의 일관성을 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230195)
- [측정의 척도(scale) 중 순서는 있으나 간격이 동일하지 않으며, 절대 영점이 없는 척도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230196)
- [민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230197)
- [다음 중 최소 임상적 중요 차이(MCID, Minimal Clinically Important Difference)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230198)
- [신뢰도 계수를 나타내는 통계 방법 중 연속 변수 간의 상관관계를 분석할 때 사용하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230199)
- [측정 도구의 타당도(validity) 유형 중 검사 도구가 측정하고자 하는 개념을 실제로 측정하는 정도를 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230200)
- [표준 오차(Standard Error of Measurement, SEM)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230201)
- [반응도(responsiveness)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230202)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._