# 78세 여성. 요양병원에서 물리치료 중이며, 최근 2주간 낙상 없이 보행기로 10m 보행이 가능해졌다. 치매 진단은 없으나 간이정신상태검사(MMSE) 24점. 보호자는 집으로 돌아가기를 원하지만 혼자 사는 환경이다. 추가 검사·관찰 기록: 10m 보행: 입원 시 불가, 현재 보행기로 15초. 일어나서 걷기(TUG): 입원 시 30초 이상, 현재 20초. 버그 균형 척도: 입원 시 30점, 현재 42점. 기본적 일상생활동작(BI): 입원 시 55점, 현재 75점 이 환자의 퇴원 전 기능 목표와 결과 지표 연결로 가장 타당한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596749  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

78세 여성. 요양병원에서 물리치료 중이며, 최근 2주간 낙상 없이 보행기로 10m 보행이 가능해졌다. 치매 진단은 없으나 간이정신상태검사(MMSE) 24점. 보호자는 집으로 돌아가기를 원하지만 혼자 사는 환경이다.
추가 검사·관찰 기록: 10m 보행: 입원 시 불가, 현재 보행기로 15초. 일어나서 걷기(TUG): 입원 시 30초 이상, 현재 20초. 버그 균형 척도: 입원 시 30점, 현재 42점. 기본적 일상생활동작(BI): 입원 시 55점, 현재 75점
이 환자의 퇴원 전 기능 목표와 결과 지표 연결로 가장 타당한 것은?

## 보기

1. 보행기 속도를 높여 10m를 5초 이내로 걷게 한다.
2. 현재 수준의 보행기 보행 능력을 유지하며 기초 일상생활 동작 수행 능력 향상을 목표로 한다. **✔ 정답**
3. 가정 내 이동을 위해 지팡이로 전환하고 독립 보행을 서두른다.
4. MMSE 24점을 근거로 별도 평가 없이 혼자 생활이 가능하다고 판단한다.
5. 보행 훈련을 중단하고 상지 근력 운동으로 전환한다.

**정답: 2**

## 해설

환자는 보행기로 10m 보행이 가능해졌으나 TUG 20초, BBS 42점으로 여전히 낙상 위험이 있는 수준이며 혼자 사는 환경이다. 이 시점에서는 보행 속도를 급격히 높이거나 독립 보행으로 서두르기보다, 현재의 안전한 보행기 보행 수준을 유지하면서 ADL 수행 능력을 향상시켜 단계적으로 독립성을 높이는 것이 현실적이고 안전한 목표이다. MMSE 24점은 단독으로 독립생활 가능 여부를 결정하는 근거가 될 수 없다.

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