# 럭비 경기 중 충돌한 선수가 바로 누운 상태로 발견되었다. 의식이 있고 정상적으로 호흡하지만 목 통증을 호소하여 구조자가 아래 자료처럼 머리를 지지하고 있다. 다음 조치로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

럭비 경기 중 충돌한 선수가 바로 누운 상태로 발견되었다. 의식이 있고 정상적으로 호흡하지만 목 통증을 호소하여 구조자가 아래 자료처럼 머리를 지지하고 있다. 다음 조치로 적절한 것은?

## 보기

1. 머리와 목을 고정한 채 응급 이송을 준비한다 **✔ 정답**
2. 선수를 일으켜 앉힌 뒤 목을 돌려 본다
3. 헬멧을 벗기고 목의 가동범위를 확인한다
4. 선수를 부축해 경기장 밖으로 걸어 나온다
5. 목 부위에 온열치료를 적용해 긴장을 풀어 준다

**정답: 1**

## 해설

손상 기전과 목 통증으로 척추손상이 의심되므로 머리와 목의 움직임을 최소화하는 손 지지를 유지하고 응급의료체계를 요청한다. 의식·호흡·순환을 계속 확인하며 전문 구조팀의 이송을 준비한다. 자세를 억지로 바꾸거나 목 가동범위를 시험하지 않는다. 기도·호흡 문제가 생기면 생명 유지가 우선이다.

## 심화 해설

경추 손상이 의심되는 선수의 현장 처치 원칙

이 문제는 럭비처럼 충돌이 잦은 종목에서 선수가 쓰러진 채 목 통증을 호소할 때 물리치료사가 가장 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 핵심은 '움직이게 해서 확인한다'가 아니라 경추 손상이 있다고 가정하고 목을 움직이지 않게 한다는 점입니다. 의식이 있고 호흡이 정상이라는 단서는 안심 근거가 아니라, 기도·호흡·순환이 유지되는 동안 척추를 보호하면서 전문 이송을 준비할 시간이 있다는 뜻으로 읽어야 합니다.

정답은 1번입니다. 충돌 기전과 목 통증이라는 두 단서가 있으면 척추 손상을 배제할 때까지 머리와 목을 중립 위치에서 손으로 지지하고, 응급의료체계를 호출한 뒤 이송을 준비합니다. 척추 운동 제한(spinal motion restriction)의 목표는 척추 불안정을 줄여 추가 신경손상을 막는 것이며, 외상 후 경부 통증이나 압통, 경추 가동성 소실, 척추 변형이 있을 때 적응이 됩니다.[1] 현장에서는 지지하는 사람이 머리를 놓지 않고, 다른 사람이 의식 수준과 호흡, 맥박을 반복해서 확인하며, 구조팀이 오면 척추보드나 스쿱 들것으로 선수를 옮깁니다. 운동 중 경추 손상이 의심되는 선수의 병원 전 처치는 전문가 합의와 체계적 문헌고찰을 바탕으로 한 권고안이 따로 정리되어 있습니다.[2]

보기별 해설

2번: 일으켜 앉힌 뒤 목 돌리기 — 가장 위험한 행동입니다. 불안정한 골절이나 인대 손상이 있으면 앉히는 동작과 회전만으로도 척수가 눌릴 수 있습니다. 가동범위 검사는 척추 손상이 배제된 뒤에야 가능한 평가입니다.

3번: 헬멧을 벗기고 가동범위 확인 — 두 가지가 모두 문제입니다. 가동범위 확인은 위와 같은 이유로 금기입니다. 헬멧과 어깨 보호대가 있는 종목에서는 장비 제거를 훈련된 인력이 함께 판단해야 합니다. 청소년 미식축구 선수를 대상으로 한 영상 연구에서는 어깨 보호대만 남기고 헬멧만 벗기면 경추 전만이 더 커졌고, 그래서 보호 장비는 모두 제거하거나 모두 유지하는 원칙을 따르라고 권고했습니다.[3] 헬멧만 임의로 벗기는 것은 안전하지 않습니다.

4번: 부축해 걸어 나오기 — 보행은 척추에 축 방향 하중과 굴곡·회전을 주므로 척수 손상이 있으면 증상이 악화될 수 있습니다. 걸을 수 있다는 사실이 손상이 없다는 증거가 되지 못합니다.

5번: 온열치료로 긴장 풀기 — 외상 직후 급성기에는 열이 출혈과 부종을 키울 수 있고, 무엇보다 척추 손상 가능성을 확인하지 않은 채 치료를 시작한다는 점이 잘못입니다. 근긴장은 신경 보호를 위한 방어 반응일 수 있습니다.

시험 포인트

스포츠 현장 응급 문제는 '의식·기도·호흡 확인 → 척추 보호 → 응급체계 호출 → 이송 준비' 순서로 정리하면 됩니다. 시험에서는 선수를 움직이게 하거나 평가를 위해 목을 돌리는 보기가 오답으로 자주 나옵니다. 반대로 기도 확보가 어렵거나 호흡이 멎는 경우에는 생명 유지가 우선이므로, 이때는 척추를 최대한 보호하면서 기도를 열고 심폐소생술을 시행합니다.

정리하면 충돌 후 목 통증이 있는 선수는 척추 손상을 가정하고, 머리와 목을 고정한 채 응급 이송을 준비하는 것이 올바른 조치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]On-Field Management of Athletic Head and Neck Injuries: Spinal Motion Restriction, Equipment Removal, Patient Transfer, and Spine Boarding Techniques.일반논문Blanchard N, Goodloe JB, Clinger B, Nauert R, Gwathmey FW, Gentry B, Murray A, Johnson L, Brockmeier SF, Pugh K. (2025) · DOI: 10.1177/26350254251351999

- [2]Consensus Recommendations on the Prehospital Care of the Injured Athlete With a Suspected Catastrophic Cervical Spine Injury.가이드라인Mills BM, Conrick KM, Anderson S, Bailes J, Boden BP, Conway D (2020) · DOI: 10.1097/JSM.0000000000000869

- [3]Cervical spine alignment in the youth football athlete: recommendations for emergency transportation.가이드라인Treme G, Diduch DR, Hart J, Romness MJ, Kwon MS, Hart JM (2008) · DOI: 10.1177/0363546508315040

## 임상 시나리오

럭비 충돌 후 경추 손상 의심머리와 목을 고정하고 이송 준비
럭비 경기 중 충돌한 선수가 바로 누운 채 발견되었다. 의식이 있고 호흡도 정상이지만 목 통증을 호소하고, 구조자가 머리를 지지하고 있다. 강한 충돌이라는 손상 기전과 목 통증은 경추 손상을 가정해야 하는 조건이다.

치료사는 의식과 호흡이 정상이라는 점을 안심의 근거로 읽지 않고, 유지되는 동안 척추를 보호할 시간이 있다는 뜻으로 읽는다. 머리와 목의 움직임을 최소화하도록 손으로 머리와 목을 고정한 상태를 유지하고, 응급의료체계를 요청해 전문 이송을 준비한다.

그동안 기도, 호흡, 순환, 의식 변화를 계속 확인하고 손발의 감각과 움직임을 묻는다. 선수에게 움직이지 말고 말로만 답하게 한다. 기도나 호흡 문제가 생기면 생명 유지가 우선이므로 구조팀과 함께 대응한다.

주의일으켜 앉히거나 목을 돌려 보거나 헬멧을 벗기는 일은 하지 않는다. 걸어 나오게 하거나 온열치료를 적용하는 것도 이 장면에 맞지 않는다.

## 핵심 개념

- **경추 손상(Cervical Spine Injury)** — 목뼈나 그 안의 척수가 다치는 손상으로, 움직임에 의해 악화될 수 있다.
- **척추 고정(Spinal Motion Restriction)** — 머리와 목을 중립에 가깝게 지지해 척추의 움직임을 최소화하는 처치이다.
- **응급의료체계(Emergency Medical System)** — 응급 상황에서 신속한 평가와 이송을 담당하는 체계이다.
- **손상 기전(Mechanism of Injury)** — 손상이 일어난 방식으로, 척추 손상 위험을 가늠하는 단서이다.
- **기도·호흡·순환 평가(ABC Assessment)** — 생명 유지에 필수적인 기능을 순서대로 확인하는 평가이다.

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