# 심부전으로 운동치료를 받던 69세 여자가 운동 중 갑자기 숨이 차고 식은땀을 흘리며 가슴이 답답하다고 한다. 물리치료사가 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

심부전으로 운동치료를 받던 69세 여자가 운동 중 갑자기 숨이 차고 식은땀을 흘리며 가슴이 답답하다고 한다. 물리치료사가 할 일은?

## 보기

1. 운동을 중단하고 활력징후를 확인한다 **✔ 정답**
2. 속도를 조금 낮추고 운동을 이어 간다
3. 정해진 시간까지 운동을 마치게 한다
4. 물을 마시게 한 뒤 강도를 높인다
5. 다음 방문 때 증상을 다시 확인한다

**정답: 1**

## 해설

운동 중 갑작스러운 호흡곤란, 식은땀과 흉부 불편감은 즉시 운동을 중단하고 평가해야 하는 증상이다. 활력징후와 의식·호흡을 확인하면서 의료진에게 즉시 알리고 응급 대응 체계를 가동한다. 평가와 안정화 전에 운동을 재개하지 않는다.

## 심화 해설

심부전 환자의 운동 중 경고 증상과 즉각 대처

이 문제는 심부전으로 운동치료를 받던 환자가 운동 중 갑자기 숨이 차고, 식은땀이 나고, 가슴이 답답하다고 할 때 물리치료사가 무엇을 해야 하는지를 묻습니다. 심부전 환자에서 운동 훈련은 일반적으로 안전하며 삶의 질, 기능적 운동 능력, 운동 수행능력과 심부전 관련 입원을 개선한다는 전문가 패널의 정리가 있습니다.[1] 그러나 이 이점은 환자 상태를 확인하면서 감독하에 시행할 때 얻어지는 것이며, 운동 중 경고 증상이 나타나면 즉시 운동을 멈추는 것이 대원칙입니다.

보기 1번 운동을 중단하고 활력징후를 확인한다가 정답입니다. 급성 호흡곤란, 식은땀(냉한), 흉부 답답함은 심근 허혈, 급성 심부전 악화, 부정맥 등 응급 상황의 신호일 수 있습니다. 우선 운동을 멈추고 환자를 앉히거나 편한 자세로 쉬게 한 뒤 의식 수준, 호흡수, 맥박, 혈압, 산소포화도를 확인합니다. 증상이 가라앉지 않거나 활력징후가 이상하면 의료진을 부르고 응급 대응 체계를 가동해야 합니다. 평가와 안정화가 끝나기 전에는 운동을 다시 시작하지 않습니다.

보기별 해설

2번: 속도를 조금 낮추고 운동을 이어 간다 — 강도를 조금 낮추는 정도로는 부족합니다. 경고 증상이 있는 상태에서 운동을 계속하면 심근에 부담을 주어 심한 부정맥이나 심정지로 이어질 위험이 있습니다.

3번: 정해진 시간까지 운동을 마치게 한다 — 계획한 시간을 채우는 것보다 환자 안전이 우선입니다. 증상이 있는데 계획만 지키려는 태도는 가장 위험한 선택 중 하나입니다.

4번: 물을 마시게 한 뒤 강도를 높인다 — 수분 섭취로 해결되는 상황이 아니며, 강도를 높이는 것은 증상을 더 악화시킵니다. 또한 심부전 환자는 수분 섭취가 제한되는 경우도 많습니다.

5번: 다음 방문 때 증상을 다시 확인한다 — 응급 가능성이 있는 증상을 방치하고 다음으로 미루는 것은 부적절합니다. 증상이 나타난 그 자리에서 평가하고 대응해야 합니다.

시험 포인트

운동 중 중단해야 하는 대표 징후는 가슴 통증, 심한 호흡곤란, 어지럼증·실신 전 증상, 식은땀과 창백함, 혈압이 오히려 떨어지는 반응, 새로 생긴 부정맥, 극심한 피로 등입니다. 이런 증상이 보이면 '중단, 안정, 활력징후 확인, 의료진 호출' 순서로 기억하십시오. 같은 맥락에서 심부전 환자가 운동 중 이상 증상을 호소하면 환자 말을 가볍게 넘기지 않는 것이 중요합니다. 운동을 시작하기 전에도 체중 변화, 부종, 밤에 숨이 차는 증상, 평소와 다른 피로를 물어 오늘 운동이 가능한 상태인지 확인하고, 운동 중에는 대화가 가능한 정도의 강도인지, 산소포화도가 떨어지지 않는지 함께 살핍니다. 환자가 증상을 참고 운동을 이어 가려는 경우가 흔하므로, 불편하면 바로 말하도록 미리 교육해 두는 것도 안전 관리의 일부입니다.

정리하면, 심부전 환자가 운동 중 호흡곤란, 식은땀, 흉부 불편감을 호소하면 일단 운동을 중단하고 활력징후와 의식·호흡을 확인한 뒤 필요하면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cardiac Rehabilitation for Patients With Heart Failure: JACC Expert Panel.일반논문Bozkurt B, Fonarow GC, Goldberg LR, Guglin M, Josephson RA, Forman DE (2021) · DOI: 10.1016/j.jacc.2021.01.030

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