# 다섯째 목신경 수준 완전 척수손상이 있는 25세 남자가 장궁(長弓, long sitting) 자세에서 양 손바닥으로 매트를 짚고 균형을 잡는 훈련을 하고 있다. 환자는 짧은 시간 동안 버틸 수 있지만, 손을 한쪽씩 떼려고 하면 몸통이 크게 흔들리고 다시 매트를 짚는다. 이 환자의 훈련을 다음 난이도로 진행하기 위해 가장 먼저 개선해야 할 요소는?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

다섯째 목신경 수준 완전 척수손상이 있는 25세 남자가 장궁(長弓, long sitting) 자세에서 양 손바닥으로 매트를 짚고 균형을 잡는 훈련을 하고 있다. 환자는 짧은 시간 동안 버틸 수 있지만, 손을 한쪽씩 떼려고 하면 몸통이 크게 흔들리고 다시 매트를 짚는다.
이 환자의 훈련을 다음 난이도로 진행하기 위해 가장 먼저 개선해야 할 요소는?

## 보기

1. 몸통(체간) 조절을 보완하는 상지 지지 전략의 안정성 **✔ 정답**
2. 팔꿉관절 폄근의 최대 근력
3. 손바닥 피부 감각
4. 복부 근육의 수의적 수축
5. 고관절 굽힘 근력

**정답: 1**

## 해설

다섯째 목신경(C5) 수준 완전 손상에서는 몸통과 하지의 수의적 근조절이 완전히 소실되어 있으므로, 앉은 자세 균형은 전적으로 상지(주로 어깨와 팔꿉)를 이용한 지지 전략에 의존한다. 한 손을 떼려면 나머지 한 손과 팔로 체중을 지지하면서도 몸통 붕괴를 막는 안정적인 지지 전략이 필요하다. 따라서 다음 난이도로 진행하려면 어깨-팔꿉을 포함한 상지 지지의 동적 안정성을 먼저 향상시켜야 한다. 복부 근육 수의적 수축은 이 손상 수준에서 애초에 불가능하므로 훈련 목표가 될 수 없다.

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