# 정강뼈 골절로 부분 체중지지를 허용받은 30세 남자가 양쪽 목발을 사용한다. 보행 훈련을 관찰하니 환자가 목발을 너무 앞쪽에 짚어 몸통이 앞으로 기울어지고, 다친 다리는 체중을 거의 싣지 못한 채 휘둘러 걷는 양상이 보였다. 이 환자의 보행 오류를 수정하기 위해 가장 먼저 지도할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

정강뼈 골절로 부분 체중지지를 허용받은 30세 남자가 양쪽 목발을 사용한다. 보행 훈련을 관찰하니 환자가 목발을 너무 앞쪽에 짚어 몸통이 앞으로 기울어지고, 다친 다리는 체중을 거의 싣지 못한 채 휘둘러 걷는 양상이 보였다.
이 환자의 보행 오류를 수정하기 위해 가장 먼저 지도할 내용은?

## 보기

1. 목발을 몸 옆 가까이에 짚고 다친 다리로 허용된 만큼 체중을 싣도록 한다 **✔ 정답**
2. 목발을 더 앞쪽에 짚어 보폭을 크게 한다
3. 다친 다리를 완전히 들고 뛰어다니도록 한다
4. 체중을 전혀 싣지 않고 목발에만 의지하도록 한다
5. 목발을 한 개만 사용하도록 전환한다

**정답: 1**

## 해설

목발을 너무 앞쪽에 짚으면 몸통이 앞으로 쏠리고 균형이 불안정해지며, 허용된 체중지지를 하지 못하면 뼈의 회복과 보행 패턴에 부정적이다. 목발을 몸 옆에 가까이 두고 허용된 범위 내에서 다친 다리에 체중을 싣도록 지도한다.

## 심화 해설

부분 체중지지 목발 보행의 교정

이 문제는 정강뼈 골절 후 부분 체중지지를 허용받은 환자의 목발 보행 오류를 찾아 교정하는 문항입니다. 부분 체중지지는 뼈가 하중을 받아 치유되도록 자극하면서도 과부하는 막기 위한 처방입니다. 따라서 환자가 다친 다리에 체중을 전혀 싣지 않거나 반대로 지나치게 싣는 것 모두 올바른 이행이 아닙니다. 이 환자는 목발을 너무 앞쪽에 짚어 몸통이 앞으로 기울고, 다친 다리에 허용된 체중을 싣지 못한 채 휘둘러 걷고 있습니다.

목발을 앞쪽에 멀리 짚으면 지지면은 넓어 보이지만 몸통이 앞으로 쏠려 무게중심이 불안정해지고 팔로 체중을 받치기 어려워집니다. 또 다친 다리를 휘두르는 보행은 정상적인 발꿈치 닿기에서 발끝 떼기까지의 순서를 만들지 못해 하중 자극이 부족하고 보행 패턴도 나빠집니다. 올바른 지도는 목발 끝을 발 앞쪽 작은 거리, 발 바깥쪽 가까이에 두고 몸통을 세워 걷게 하며, 다친 다리가 앞으로 나올 때 허용된 만큼 체중을 실어 체중이동 느낌을 익히게 하는 것입니다.

보기 1번 목발을 몸 옆 가까이에 짚고 다친 다리로 허용된 만큼 체중을 싣도록 한다가 두 오류를 함께 바로잡습니다.

보기별 해설

2번: 목발을 더 앞쪽에 짚어 보폭을 크게 하기 — 환자가 이미 보이는 오류를 더 키우는 지도입니다. 몸통 쏠림과 낙상 위험이 커집니다.

3번: 다친 다리를 완전히 들고 뛰어다니기 — 이것은 체중지지 금지에 가까운 방식입니다. 부분 체중지지 처방과 맞지 않고 건강한 다리와 목발에도 과부하가 걸립니다.

4번: 체중을 전혀 싣지 않고 목발에만 의지하기 — 처방은 부분 체중지지이므로 완전 비체중지지로 되돌리는 것은 처방 이탈입니다. 뼈의 하중 자극이 줄어듭니다.

5번: 목발을 한 개만 사용하도록 전환 — 체중지지가 아직 제한된 환자에게 목발 한 개로의 전환은 시기가 이릅니다. 이 시기에는 양쪽 목발이 안정성을 줍니다.

임상 적용 관점

부분 체중지지 훈련에서는 허용된 비율을 환자가 느낌으로 알 수 있게 체중계 위에서 연습하게 하는 방법이 흔히 쓰입니다. 그다음 보행 중에 같은 정도의 하중이 가해지는지 확인합니다. 목발의 높이가 맞는지(팔꿈치가 약 30도 굽혀지는지)와 겨드랑이로 눌러 체중을 받치지 않는지도 점검합니다. 겨드랑이를 압박하면 신경 손상이 생길 수 있기 때문에 체중은 손으로 받도록 가르칩니다.

요약하면 부분 체중지지 환자에게는 목발을 몸 가까이 짚고 몸통을 세운 채, 다친 다리에 허용된 만큼 체중을 싣게 하는 것이 먼저입니다. 따라서 정답은 1번입니다.

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