# 말초신경손상 후 감각이 돌아오기 시작한 환자에게 감각 재교육을 진행하려고 한다. 알맞은 순서는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596649 > language: ko > subject: 물리치료 중재 ## 문제 말초신경손상 후 감각이 돌아오기 시작한 환자에게 감각 재교육을 진행하려고 한다. 알맞은 순서는? ## 보기 1. 작고 미세한 자극에서 시작해 크게 늘려 간다 2. 처음부터 두 지점을 구별하는 과제만 골라 시행한다 3. 눈을 감은 상태로만 계속 훈련하게 한다 4. 자극의 종류는 바꾸지 않고 시간만 늘린다 5. 크고 뚜렷한 자극에서 작고 미세한 자극으로 간다 **✔ 정답** **정답: 5** ## 해설 감각 재교육은 크고 뚜렷한 자극을 눈으로 보면서 확인하는 단계에서 시작해 눈을 감고 알아맞히는 단계를 거쳐 작고 미세한 자극과 물체의 모양이나 질감을 구별하는 단계로 나아간다. 난이도를 단계적으로 올려야 학습이 안정적으로 이루어진다. ## 심화 해설 말초신경손상 후 감각 재교육의 단계 이 문제는 말초신경이 손상된 뒤 감각이 돌아오기 시작한 환자에게 감각 재교육(sensory re-education)을 어떤 순서로 진행하는지를 묻습니다. 신경이 회복되어도 되돌아온 신호는 이전과 다르게 뇌에 전달되므로, 환자는 낯선 감각을 다시 해석하는 학습이 필요합니다. 이 학습은 쉬운 과제에서 어려운 과제로 단계적으로 올릴수록 안정적으로 이루어집니다. 보기 5번이 정답입니다. 크고 뚜렷한 자극에서 작고 미세한 자극으로 나아가는 것이 원칙입니다. 처음에는 눈으로 보면서 자극 위치와 종류를 확인하고, 다음에 눈을 감고 같은 자극을 맞히게 하며, 마지막에 작고 미세한 자극과 물체의 모양, 질감을 구별하는 과제로 올립니다. 신경 봉합 뒤 손 기능 회복에 대한 체계적 고찰은 거울 시각 되먹임을 이용한 조기 감각 재교육과 고전적 재교육에 일시적 국소 마취를 더하는 방식이 감각을 개선하는 데 장단기 효과가 있어 보였으나, 고전적 재교육 자체의 근거는 강하지 않다고 하였습니다.[1] 감각 재교육을 언제 시작할지에 대해서는, 신경이 끊긴 뒤 대뇌 피질의 기능적 재구성이 매우 빨리 일어나므로 축삭이 도착하기 전의 초기부터 시작하자는 제안도 있습니다.[2] 보기별 해설 1번: 작고 미세한 자극에서 크게 늘려 가기 — 방향이 거꾸로입니다. 초기에는 변별 능력이 낮아 미세한 자극을 구별하기 어렵고 좌절하기 쉽습니다. 2번: 처음부터 두 점 변별 과제만 시행 — 두 점 변별은 높은 수준의 과제로 회복이 어느 정도 진행된 뒤에 적용합니다. 3번: 눈을 감은 상태로만 계속 훈련 — 시각 확인을 이용해 자극과 감각을 연결하는 단계가 빠져 있습니다. 시각과 감각을 오가며 훈련해야 합니다. 4번: 자극 종류는 바꾸지 않고 시간만 늘리기 — 난이도와 다양성이 올라가지 않으면 학습이 진전되지 않습니다. 자극의 질감, 모양, 크기를 다양하게 해야 합니다. 시험 포인트 감각 재교육의 핵심 어구는 시각 확인에서 시각 차단으로, 큰 자극에서 작은 자극으로, 단순에서 복잡으로입니다. 보호 감각이 돌아온 뒤 시작하며, 훈련은 짧게 자주 하고 피로를 피합니다. 보호 감각이 없는 부위는 화상과 외상 예방 교육을 함께 합니다. 반복해서 나오는 문제 형태이므로 단계의 방향만 기억해도 보기를 바로 가릴 수 있습니다. 정리하면 감각 재교육은 눈으로 보며 크고 뚜렷한 자극을 확인하는 단계에서 시작해 눈을 감고 미세한 자극과 질감, 모양을 구별하는 단계로 올립니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]The effects of sensory re-education on hand function recovery after peripheral nerve repair: A systematic review.메타분석/체계고찰Xia W, Bai Z, Dai R, Zhang J, Lu J, Niu W (2021) · DOI: 10.3233/NRE-201612 - [2]Sensory re-education after nerve repair: aspects of timing.일반논문Rosén B, Lundborg G (2004) · DOI: 10.1055/s-2004-815808 ## 같은 주제 문제 - [다음에서 설명하는 근골격계 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230240) - [Osgood-Schlatter병의 병리기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230241) - [다음에서 설명하는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230242) - [다음에서 설명하는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230243) - [방아쇠손가락(trigger finger)의 병리기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230244) - [바로선자세의 환자 이마면 평가 시, 양쪽 무릎이 맞닿고 양쪽 안쪽복사 사이가 7cm로 벌어졌다. 관련된 기형의 특성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230245) - [오목위팔관절 탈구의 합병증에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230246) - [내측 상과염(medial epicondylitis)과 관련된 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230247) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._