# 뇌졸중 환자의 인지기능을 간단히 선별하려고 한다. 선별검사에 포함되는 항목으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

뇌졸중 환자의 인지기능을 간단히 선별하려고 한다. 선별검사에 포함되는 항목으로 옳은 것은?

## 보기

1. 지남력과 기억, 주의력에 관한 질문 **✔ 정답**
2. 관절가동범위와 근력의 측정
3. 보행속도와 균형 과제의 수행
4. 피부 감각의 역치 측정
5. 폐활량과 최대날숨유속에 대한 측정

**정답: 1**

## 해설

인지 선별검사는 시간과 장소에 대한 지남력, 단어의 기억과 회상, 주의집중, 언어와 시공간 구성 같은 항목으로 이루어져 짧은 시간에 인지기능의 저하 여부를 가려낸다. 근력과 균형, 감각, 폐기능은 각각 다른 영역의 평가에 속한다.

## 심화 해설

뇌졸중 환자의 인지 선별검사에 들어가는 항목

뇌졸중 뒤에는 운동 마비뿐 아니라 기억, 주의, 집행 기능 같은 인지 문제가 흔히 동반됩니다. 인지 문제는 겉으로 잘 드러나지 않아 재활 목표 설정과 퇴원 계획에 큰 영향을 주므로 비교적 일찍 선별해야 합니다. 이 문제는 선별검사가 어떤 항목으로 구성되는지를 묻고 있습니다.

정답은 보기 1번입니다. 인지 선별검사는 시간과 장소를 아는지 보는 지남력, 단어를 기억하고 다시 떠올리는 기억과 회상, 주의집중, 언어, 시공간 구성 같은 영역의 질문과 과제로 구성됩니다. 짧은 시간에 인지기능이 떨어졌는지를 가려내는 것이 목적이어서 정밀한 신경심리검사의 대체가 아니라 다음 평가를 할지 판단하는 문입니다. 뇌졸중 뒤 인지 선별도구를 체계적으로 검토한 문헌고찰에서 정확도와 임상적 유용성 기준을 모두 충족한 도구는 몬트리올 인지평가(MoCA)와 간이정신상태검사(MMSE)뿐이었습니다.[1]

선별검사의 필요성도 근거로 확인됩니다. 급성기 뇌졸중 환자 44명을 대상으로 한 연구에서 MoCA는 환자의 84퍼센트에서 인지 결함을 가려냈지만 의료진의 진료기록에는 25퍼센트만 기록되어, 임상 관찰만으로는 놓치는 결함을 선별검사가 찾아낸다고 보고했습니다.[2] 즉 환자와 대화할 때 이상이 없어 보여도 표준화된 검사를 해 봐야 합니다.

보기별 해설

2번: 관절가동범위와 근력 측정 — 이는 근골격계 평가입니다. 각도계와 도수근력검사로 확인하며 인지 영역과는 별개입니다.

3번: 보행속도와 균형 과제 — 10미터 걷기 검사나 버그 균형 척도처럼 기능과 균형을 보는 검사입니다. 인지 선별검사의 구성 항목이 아닙니다.

4번: 피부 감각의 역치 측정 — 감각 평가에 속하며 촉각이나 온도감각의 역치를 측정합니다. 대뇌 인지기능이 아니라 감각 경로를 봅니다.

5번: 폐활량과 최대날숨유속 — 호흡기능 평가에 속하는 검사로 폐기능 검사와 최고호기유량 측정으로 확인합니다.

시험 포인트

선별은 거르는 것이고 진단은 확정하는 것입니다. 선별검사는 짧고 민감해야 하며 양성이면 정밀검사로 이어집니다. 국시에서는 MMSE나 MoCA 같은 도구 이름과 지남력, 기억, 주의 같은 하위 영역을 함께 묻는 경우가 많으니 항목 구성을 익혀 두세요.

요약하면 뇌졸중 환자의 인지 선별검사는 지남력, 기억, 주의, 언어, 시공간 구성 같은 인지 영역으로 이루어지고 운동, 감각, 호흡 평가와는 구별됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Screening for cognitive impairment after stroke: A systematic review of psychometric properties and clinical utility.메타분석/체계고찰Burton L, Tyson SF (2015) · DOI: 10.2340/16501977-1930

- [2]The Montreal Cognitive Assessment detects cognitive deficits that go unnoticed during clinical observation in the acute phase after stroke.일반논문Stiekema APM, Vreven LWA, Hummel RSO, Mott AS, Verrijt SJGM, Chin Kwie Joe R (2024) · DOI: 10.1080/02699052.2024.2341039

## 임상 시나리오

뇌졸중 환자의 인지 선별지남력, 기억, 주의력 확인
뇌졸중 후 2주가 지난 66세 환자가 지난주 일을 자주 잊고 오늘이 며칠인지 헷갈려 한다. 치료사는 정밀 검사에 앞서 짧은 인지 선별검사를 사용한다. 오늘 날짜와 장소를 묻는 지남력, 단어를 외웠다 떠올리는 기억, 숫자를 거꾸로 세는 주의력 같은 질문이 들어간다.

관절가동범위, 근력, 보행속도, 균형, 감각, 폐기능은 각각 다른 영역의 평가이다. 선별검사는 인지기능이 떨어졌는지 가려내는 데 목적이 있고, 점수가 낮으면 언어치료사나 신경심리 전문가의 정밀 평가로 이어진다. 결과는 치료 과제의 난이도를 정하는 데도 쓴다.

인지가 떨어진 환자에게는 지시를 짧고 한 단계씩 주며 과제를 반복 연습시킨다. 가족에게도 일관된 안내 방법을 알려 일상에서 같은 방식으로 도와주게 한다.

주의피로나 실어증, 시력 문제가 점수를 낮출 수 있으므로 결과를 해석할 때 함께 고려한다. 선별검사만으로 진단을 확정하지 않는다.

## 핵심 개념

- **인지 선별검사(Cognitive Screening Test)** — 짧은 시간에 인지기능의 저하 여부를 가려내는 간단한 검사이다.
- **지남력(Orientation)** — 시간, 장소, 사람을 올바르게 인식하는 능력이다.
- **기억과 회상(Memory and Recall)** — 정보를 저장했다가 필요할 때 다시 떠올리는 능력이다.
- **주의집중(Attention)** — 필요한 자극에 집중하고 유지하는 능력이다.
- **시공간 구성(Visuospatial Construction)** — 도형을 보고 그리거나 조립하는 것처럼 공간 관계를 다루는 능력이다.

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