# 75세 남성으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 경도 인지 저하가 있다. 호흡곤란 때문에 외출을 꺼리고, 최근 1개월간 경로당 프로그램에 참여하지 못했다. 보행은 독립적이지만 6분 보행 시 산소포화도가 88%까지 떨어지며, 휴식 시 94%이다. 이 대상자가 지역사회 활동에 복귀하도록 돕기 위한 단계적 계획으로 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=596471  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

75세 남성으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 경도 인지 저하가 있다. 호흡곤란 때문에 외출을 꺼리고, 최근 1개월간 경로당 프로그램에 참여하지 못했다. 보행은 독립적이지만 6분 보행 시 산소포화도가 88%까지 떨어지며, 휴식 시 94%이다.
이 대상자가 지역사회 활동에 복귀하도록 돕기 위한 단계적 계획으로 적절한 것은?

## 보기

1. 인지 저하가 있으므로 경로당 참여보다 집에서 휴식을 권장한다
2. 호흡곤란이 심해질 때까지 빠르게 걸어 운동 내성을 높인다
3. 산소포화도 88% 이하에서도 걷기를 지속해 저산소 적응을 유도한다
4. 산소포화도가 90% 이상 유지되는 속도로 걷기를 연습하고, 호흡곤란 시 입술 오므리기 호흡을 하도록 지도하며 보호자나 치료사가 동행하여 보행한다 **✔ 정답**
5. 계단 오르기를 매일 10분씩 한다

**정답: 4**

## 해설

COPD 환자의 운동 처방에서는 일반적으로 운동 중 산소포화도가 88~90% 미만으로 떨어지지 않도록 강도를 조절하며, 호흡곤란 완화를 위해 입술 오므리기 호흡을 함께 훈련한다. 이 환자는 안정 시 94%이나 운동 시 88%까지 저하되므로, 산소포화도 90% 이상을 유지할 수 있는 속도로 단계적으로 훈련하고 동행 보행으로 안전성과 심리적 지지를 제공하는 것이 적절하다. 저산소 상태를 유지한 채 지속하거나 과격한 운동, 참여 자체를 배제하는 것은 부적절하다.

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