# 65세 남성이 3개월 전부터 손이 저리고 글씨가 예전보다 잘 안 써지며 단추를 잠그기 어렵다고 호소한다. 최근에는 걸을 때 다리가 뻣뻣하고 균형을 잡기 어렵다고 한다. 목 통증은 심하지 않다. 과거력상 당뇨병이 있으며, 최근 혈당 조절은 잘 되고 있다. 물리치료사가 가장 우선시해야 할 검사는?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

65세 남성이 3개월 전부터 손이 저리고 글씨가 예전보다 잘 안 써지며 단추를 잠그기 어렵다고 호소한다. 최근에는 걸을 때 다리가 뻣뻣하고 균형을 잡기 어렵다고 한다. 목 통증은 심하지 않다. 과거력상 당뇨병이 있으며, 최근 혈당 조절은 잘 되고 있다.
물리치료사가 가장 우선시해야 할 검사는?

## 보기

1. 상지 심부건반사와 병적 반사를 포함한 신경학적 검사를 시행한다 **✔ 정답**
2. 경추 굴곡-신전 단순 방사선 촬영을 의뢰한다
3. 경추 견인을 적용하여 증상 완화를 확인한다
4. 손의 미세운동 능력을 평가하기 위해 퍼듀 페그보드를 실시한다
5. 목 근력 강화를 위한 등척성 운동을 처방한다

**정답: 1**

## 해설

손의 미세운동 저하, 보행 장애, 균형 문제는 경추척수병증을 의심하게 하는 소견이다. 척수병증에서는 상지의 심부건반사 항진, 호프만 징후, 하지의 바빈스키 징후, 경직성 보행 등이 나타날 수 있으므로 우선 신경학적 검사를 통해 상위운동신경세포 징후를 확인해야 한다. 단순 방사선 촬영보다는 MRI가 진단에 필요하며, 견인은 척수 압박 시 위험할 수 있다.

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