# 환자에게 어깨를 으쓱하게 하고 저항을 주어 근력을 확인할 때 평가되는 뇌신경은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

환자에게 어깨를 으쓱하게 하고 저항을 주어 근력을 확인할 때 평가되는 뇌신경은?

## 보기

1. 미주신경
2. 혀밑신경
3. 삼차신경
4. 더부신경 **✔ 정답**
5. 얼굴신경

**정답: 4**

## 해설

더부신경은 등세모근과 목빗근을 지배하므로 어깨 으쓱하기와 고개를 반대쪽으로 돌리는 동작에 저항을 주어 검사한다. 손상되면 어깨가 처지고 어깨뼈가 벌어지며 목빗근의 약화로 머리 돌림이 약해진다.

## 심화 해설

어깨 으쓱하기와 더부신경(XI) 검사

이 문제는 어깨를 으쓱하는 동작에 저항을 주어 평가하는 뇌신경이 무엇인지 묻고 있습니다. 어깨를 위로 올리는 동작의 주된 근육은 등세모근 위부분과 어깨올림근이고, 머리를 반대쪽으로 돌리는 동작에는 목빗근이 관여합니다. 이 중 등세모근과 목빗근을 지배하는 뇌신경이 열한 번째 뇌신경인 더부신경(accessory nerve, CN XI)입니다.

보기 4번 더부신경이 정답입니다. 검사자는 환자에게 어깨를 으쓱하게 한 다음 위에서 아래로 눌러 저항을 주고, 목빗근은 얼굴을 한쪽으로 돌리게 하고 턱에 저항을 주어 확인합니다. 더부신경이 손상되면 어깨를 올리는 힘이 약해지고 한쪽 어깨가 처져 보입니다.

더부신경이 손상되면 등세모근 기능이 떨어져 어깨가 처지고, 어깨뼈가 가쪽으로 밀리며 아래쪽으로 돌아가고, 날개 모양 어깨뼈와 앞쪽 올림 동작의 약화가 나타납니다.[1] 더부신경은 목 뒤삼각을 지날 때 피부 가까이로 얕게 주행하기 때문에, 림프절 생검이나 목 부위 수술 중 손상되는 일이 임상에서 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 또한 등세모근 마비는 임상에서 자주 놓치거나 늦게 진단되며, 확진에는 근전도와 신경전도검사가 쓰입니다.[2]

보기별 해설

1번: 미주신경 — 미주신경(CN X)은 연구개와 인두, 후두의 운동과 내장 감각·부교감 지배를 담당합니다. 연구개의 올림이나 목소리의 변화, 삼킴과 관련한 검사로 평가하며 어깨 으쓱하기와는 관계가 없습니다.

2번: 혀밑신경 — 혀밑신경(CN XII)은 혀 근육을 지배합니다. 혀를 내밀게 했을 때 마비된 쪽으로 치우치는지를 보는 것이 검사입니다.

3번: 삼차신경 — 삼차신경(CN V)은 얼굴 감각과 씹기근육을 지배합니다. 턱을 악물게 하거나 얼굴 감각을 확인하여 평가합니다.

5번: 얼굴신경 — 얼굴신경(CN VII)은 표정근과 혀 앞쪽 2/3의 맛 감각을 담당합니다. 이마 주름, 눈 감기, 볼 부풀리기 등으로 평가합니다.

시험 포인트

뇌신경 검사는 동작 하나에 신경 하나를 짝지어 암기하는 방식이 효율적입니다. 어깨 으쓱하기와 고개 돌리기는 더부신경, 혀 내밀기는 혀밑신경, 이마 찌푸리기와 눈 꼭 감기는 얼굴신경, 턱 악물기는 삼차신경, "아" 소리와 연구개 올림은 미주신경으로 연결해 두십시오. 물리치료 임상에서는 더부신경 손상 환자의 어깨뼈 안정화 훈련과 보조기구 처방, 어깨 통증 관리가 재활의 주요 과제가 됩니다.

정리하면 어깨 으쓱하기는 등세모근을 지배하는 더부신경을 확인하는 동작이며, 목빗근 검사와 함께 시행합니다. 열두 개 뇌신경 가운데 어깨와 목의 움직임은 더부신경이라는 대응 관계를 확실히 기억하십시오.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Spinal accessory nerve injury.일반논문Wiater JM, Bigliani LU (1999)

- [2]Paralysis of the trapezius muscle: evaluation and surgical management.일반논문O'Driscoll J, Minarro JC, Sanchez-Sotelo J. (2024) · DOI: 10.1016/j.xrrt.2024.03.014

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