# 요양시설에서 지내는 노인의 낙상 위험을 평가하려고 한다. 평가 과정에서 우선 확인해야 할 내용으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

요양시설에서 지내는 노인의 낙상 위험을 평가하려고 한다. 평가 과정에서 우선 확인해야 할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 지난 낙상 경험과 복용 약물 **✔ 정답**
2. 어깨관절 굽힘의 근력 수준
3. 몸통 굽힘의 최대 가동범위
4. 발목의 발등굽힘 각도 변화
5. 보행 시 한 걸음의 길이

**정답: 1**

## 해설

낙상 위험 평가에서는 지난 낙상 경험이 가장 강력한 예측 요인이므로 반드시 확인하며 어지러움을 유발하는 약물의 복용, 균형과 보행 능력, 시력, 주거 환경의 위험 요소를 함께 살핀다. 개인의 기호나 과거 경력은 위험도를 판단하는 직접적인 근거가 되지 않는다.

## 심화 해설

노인 낙상 위험 평가: 병력 청취로 시작해 기능 평가로 넓히기

이 문제는 요양시설에 지내는 노인의 낙상 위험을 평가할 때 가장 먼저 확인할 내용을 묻습니다. 낙상은 노인 골절과 입원의 주요 원인이어서 물리치료사가 꼭 익혀야 하는 영역입니다. 위험 평가는 한 가지 검사로 끝나지 않고 병력, 약물, 기능, 환경 순서로 넓혀 갑니다.

보기 1번 지난 낙상 경험과 복용 약물이 정답입니다. 과거에 넘어진 적이 있는지는 앞으로 다시 넘어질 가능성을 가장 잘 예측하는 요인으로 꼽히며, 어지러움·졸음·저혈압을 일으키는 약물은 검사 없이도 질문 몇 개로 파악할 수 있습니다. 요양시설 노인을 대상으로 한 18개 전향 연구를 종합한 체계적 고찰에서 낙상력, 일상생활 수행 저하, 불면, 우울은 모든 낙상과 강하게 연관된 위험요인이었고 다약제 복용이나 항우울제·벤조디아제핀 사용 같은 약물 요인도 낮거나 중등도의 연관을 보였습니다.[1]

병원과 요양시설의 낙상 예방 임상 지침은 다요인 중재, 전문가가 지도하는 운동, 교육과 상담을 강하게 권고하면서도 특정한 낙상 위험 평가 도구 하나를 권고하지는 않았습니다.[2]

보기별 해설

2번: 어깨관절 굽힘 근력 — 팔 근력은 낙상 방지에 직접 기여하는 정도가 작습니다. 서 있거나 걸을 때 중심을 잡는 데는 다리와 몸통, 균형 능력이 더 중요합니다.

3번: 몸통 굽힘의 최대 가동범위 — 몸통의 유연성은 일부 기능과 관련이 있지만 낙상 위험을 판단하는 우선 항목은 아닙니다. 가동범위보다 균형과 보행의 안정성이 핵심입니다.

4번: 발목 발등굽힘 각도 변화 — 발목 가동범위는 보행에 영향을 주므로 평가에 포함될 수 있으나, 지난 낙상력과 약물 확인을 마친 뒤 기능 검사에서 보는 세부 항목입니다.

5번: 보행 시 한 걸음의 길이 — 보폭은 보행 분석에서 보는 지표로 낙상 위험과도 관련이 있습니다. 그러나 우선 확인할 내용으로는 낙상력과 약물보다 뒤에 오는 후속 평가입니다.

임상 적용 관점

실제 평가 순서는 대개 이렇습니다. 먼저 최근 1년간 낙상 횟수와 상황, 복용 약물, 어지러움, 시력, 요실금과 야간 화장실 이용 등을 묻습니다. 그다음 일어서기·걷기 검사(Timed Up and Go), 균형검사, 근력과 보행 평가를 시행하고 마지막으로 침실과 복도의 조명, 바닥, 침상 난간 같은 환경을 점검합니다. 위 지침이 말하듯 하나의 도구에 의존하기보다 여러 요인을 종합해 중재로 연결하는 것이 중요합니다.

낙상 평가에서 유의할 점은 환자 스스로 말하지 않는 정보를 이끌어 내야 한다는 것입니다. 노인은 넘어진 일을 사소하게 여기거나 부끄러워해서 보고하지 않는 경우가 많으므로, 넘어질 뻔한 경험이나 두려움, 야간 이동 습관을 구체적으로 물어야 합니다. 약물은 새로 시작했거나 용량이 바뀐 시점과 낙상 시점을 대조하면 단서가 되며, 의심되는 약물은 처방한 의료진에게 검토를 요청합니다. 요양시설에서는 직원의 관찰 기록과 사고 기록도 중요한 정보 출처입니다.

정리하면 낙상 위험 평가의 첫걸음은 지난 낙상 경험과 복용 약물의 확인이며 정답은 1번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Incidence and Risk Factors of Falls Among Older People in Nursing Homes: Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Shao L, Shi Y, Xie XY, Wang Z, Wang ZA, Zhang JE (2023) · DOI: 10.1016/j.jamda.2023.06.002

- [2]Fall prevention in hospitals and nursing homes: Clinical practice guideline.가이드라인Schoberer D, Breimaier HE, Zuschnegg J, Findling T, Schaffer S, Archan T (2022) · DOI: 10.1111/wvn.12571

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