# 48세 남자가 오른쪽 목과 팔의 통증으로 방문했다. 팔을 머리 위로 올리면 통증이 줄어들고, 경추를 오른쪽으로 옆굽힘 및 약간 폄한 상태에서 압박하면 증상이 재현된다. 신경역학적 검사에서 정중신경 편향 자세를 취하자 증상이 증가했다. 이 환자에게 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

48세 남자가 오른쪽 목과 팔의 통증으로 방문했다. 팔을 머리 위로 올리면 통증이 줄어들고, 경추를 오른쪽으로 옆굽힘 및 약간 폄한 상태에서 압박하면 증상이 재현된다. 신경역학적 검사에서 정중신경 편향 자세를 취하자 증상이 증가했다.
이 환자에게 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 경추의 폄을 반복하는 운동
2. 목의 굴곡을 강화하는 운동
3. 손목과 손가락의 굴곡근 강화 운동
4. 신경 가동술과 증상 반대쪽으로 옆굽힌 자세(또는 중립위)에서의 경추 도수 견인 **✔ 정답**
5. 고강도 등척성 경추 굴곡 운동

**정답: 4**

## 해설

신경근병증에서 신경역학적 검사 양성은 신경조직의 기계적 민감성을 의미한다. 팔을 머리 위로 올릴 때 증상이 완화되는 것(외전 완화 징후)과 우측(동측) 옆굽힘·폄 압박검사에서 증상이 재현되는 것은 우측 추간공 협착에 의한 신경근 압박을 시사한다. 이 경우 신경 가동술로 신경의 활주를 개선하는 동시에, 증상이 있는 쪽과 반대 방향(좌측)으로 옆굽힌 자세 혹은 중립위에서 경추 도수 견인을 적용하면 협착된 추간공을 넓혀 신경근 압박을 감소시킬 수 있다. 반면 동측 방향의 옆굽힘 견인이나 폄 반복은 오히려 추간공을 더 좁혀 증상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 한다.

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