# 경직이 심한 환자의 근긴장을 낮추기 위해 루드 접근법에서 선택할 수 있는 억제 자극은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

경직이 심한 환자의 근긴장을 낮추기 위해 루드 접근법에서 선택할 수 있는 억제 자극은?

## 보기

1. 저항을 준 빠른 반복운동
2. 느린 흔들기와 지속적인 압박 **✔ 정답**
3. 빠른 솔질과 얼음자극
4. 가벼운 두드림과 빠른 신장
5. 관절의 순간적인 압박

**정답: 2**

## 해설

루드 접근법의 억제 자극에는 느린 흔들기와 지속적인 압박, 느린 쓰다듬기, 중립 온도, 장시간 신장이 포함되며 부교감신경계의 활동을 높여 근긴장을 낮춘다. 반면 빠른 자극은 촉진 효과를 내어 경직을 오히려 키울 수 있다.

## 심화 해설

경직이 심할 때는 느리고 지속적인 억제 자극을 선택합니다

이 문제는 경직이 심한 환자의 근긴장을 낮추기 위해 루드 접근법에서 선택할 수 있는 억제 자극을 묻습니다. 경직(spasticity)은 근육이 빠른 신장에 과도하게 반응하며 뻣뻣해지는 상태입니다. 그래서 같은 감각 자극이라도 빠르고 자극적인 것은 근긴장을 오히려 높이고, 느리고 일정한 자극은 낮추는 방향으로 작용한다는 원리를 적용합니다.

보기 2번 느린 흔들기와 지속적인 압박이 정답입니다. 루드 접근법의 억제 자극에는 느린 흔들기, 지속적인 압박, 느린 쓰다듬기, 중립 온도, 장시간 신장이 포함되며, 부교감신경계의 활동을 높여 근긴장을 낮추는 쪽으로 설명합니다. 이 설명은 교과서 수준의 신경생리학적 가설이므로, 실제 임상에서는 환자의 반응을 보며 선택하고 자극 후 근긴장 변화를 다시 평가해야 합니다.

보기별 해설

1번: 저항을 준 빠른 반복운동 — 빠른 움직임과 저항은 근육을 활성화하는 촉진 방향 자극입니다. 경직이 심한 환자에게는 긴장을 더 올릴 수 있습니다.

3번: 빠른 솔질과 얼음자극 — 빠른 솔질과 얼음은 촉진 자극의 대표 예입니다. 빠른 솔질이 함께 들어 있어 이 보기는 촉진 자극으로 분류합니다.

4번: 가벼운 두드림과 빠른 신장 — 가벼운 두드림과 빠른 신장은 모두 근방추를 자극하는 촉진 자극이므로 경직을 키울 수 있습니다.

5번: 관절의 순간적인 압박 — 순간적이고 짧은 압박은 촉진 쪽입니다. 같은 압박이라도 지속 여부가 촉진과 억제를 가릅니다.

임상 적용 관점

촉진과 억제를 가르는 가장 쉬운 기준은 자극의 속도와 지속입니다. 빠르고 순간적이면 촉진, 느리고 지속적이면 억제로 먼저 분류하고, 예외로 외울 것은 몇 가지뿐입니다. 이 구분은 경직 환자의 스트레칭 전 준비, 취침 전 이완 같은 임상 장면에서 선택 기준이 됩니다.

정리하면 경직이 심한 환자의 근긴장을 낮추는 루드 접근법의 억제 자극은 느린 흔들기와 지속적인 압박이며, 정답은 2번입니다.

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