# 진동하는 소리굽쇠를 꼭지돌기에 댄 뒤 소리가 사라지면 귓바퀴 옆으로 옮겨 다시 들리는지 확인하는 검사는?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

진동하는 소리굽쇠를 꼭지돌기에 댄 뒤 소리가 사라지면 귓바퀴 옆으로 옮겨 다시 들리는지 확인하는 검사는?

## 보기

1. 머리충동 검사
2. 린네 검사 **✔ 정답**
3. 베버 검사
4. 롬베르그 검사
5. 딕스-홀파이크 검사

**정답: 2**

## 해설

린네 검사는 뼈전도와 공기전도를 비교하여 전도성 난청과 감각신경성 난청을 감별한다. 정상에서는 공기전도가 뼈전도보다 오래 들린다. 베버 검사는 이마 중앙에 소리굽쇠를 대어 소리가 어느 쪽으로 치우치는지를 본다.

## 심화 해설

린네 검사와 베버 검사의 구분

소리굽쇠 검사는 청력 이상의 종류를 침상에서 선별하는 간편한 방법입니다. 소리가 귀에 전달되는 경로에는 외이와 중이를 거치는 공기전도와, 두개골의 진동이 곧바로 속귀에 전달되는 뼈전도가 있습니다. 두 경로를 비교하면 소리가 막힌 곳이 소리를 전달하는 통로(전도성)인지 소리를 받아들이는 신경 쪽(감각신경성)인지 추정할 수 있습니다.

보기 2번 린네 검사가 정답입니다. 진동하는 소리굽쇠를 꼭지돌기에 대어 뼈전도로 듣게 하고, 소리가 사라졌다고 하면 곧바로 귓바퀴 바로 옆으로 옮겨 공기전도로 다시 들리는지 확인합니다. 정상에서는 공기전도가 뼈전도보다 오래 들리고(린네 양성), 전도성 난청에서는 뼈전도가 더 오래 들립니다(린네 음성). 감각신경성 난청에서는 두 경로가 모두 감소해 정상처럼 공기전도가 우세하게 나옵니다.

린네 검사의 정확도에는 한계가 있습니다. 체계적 문헌고찰에서 전도성 난청을 찾는 린네 검사의 민감도는 256Hz 소리굽쇠에서 43~91%, 512Hz에서 16~87%로 연구마다 크게 달랐습니다.[1] 또 이경화증 환자에서 512Hz·1024Hz·2048Hz 소리굽쇠를 비교한 연구에서는 민감도가 각각 97.3%, 91%, 48%로 주파수가 높아질수록 낮아졌고, 린네 음성이 나오려면 공기-뼈 간격이 일정 크기 이상이어야 한다고 보고되었습니다.[2] 그래서 소리굽쇠 검사는 선별 도구로 쓰고 이상이 있으면 순음청력검사로 확인합니다.

보기별 해설

1번: 머리충동 검사 — 환자의 머리를 빠르게 돌려 눈이 시선을 유지하는지 보는 안뜰눈반사 검사로 어지럼 환자의 안뜰기능 평가에 쓰입니다.

3번: 베버 검사 — 진동하는 소리굽쇠를 이마 중앙이나 정수리에 대고 소리가 어느 쪽으로 치우쳐 들리는지 봅니다. 전도성 난청은 나쁜 쪽 귀로, 감각신경성 난청은 좋은 쪽 귀로 쏠립니다. 꼭지돌기에 대는 검사가 아닙니다.

4번: 롬베르그 검사 — 두 발을 붙이고 선 자세에서 눈을 감았을 때 흔들림이 커지는지로 고유감각과 안뜰 기능을 평가하는 균형검사입니다.

5번: 딕스-홀파이크 검사 — 머리를 돌려 급히 눕힌 뒤 눈떨림(안진)과 어지럼을 확인하는 양성돌발체위변환현훈(BPPV) 진단 검사입니다.

시험 포인트

린네는 한쪽 귀에서 '뼈 대 공기'를 비교하고, 베버는 '좌 대 우'를 비교한다고 구분하세요. 린네 음성이면 그 귀가 전도성 난청이고, 베버가 나쁜 귀로 쏠려도 전도성 난청을 가리킵니다. 두 결과가 같은 방향을 가리키는지 확인하는 것이 시험에서 자주 묻는 조합입니다.

실제 검사에서는 소리굽쇠를 진동시킬 때 손바닥이 아닌 무릎이나 손가락 관절에 가볍게 쳐서 소리를 내고, 꼭지돌기에는 일정한 압력으로 밀착시켜야 정확합니다. 검사자는 환자가 '소리가 끝났다'고 하는 시점을 기준으로 소리굽쇠를 옮기며, 이때 반대쪽 귀로 소리가 넘어가 잘못 듣는 것을 막기 위해 필요하면 반대쪽 귀를 가려 줍니다. 물리치료사에게 이 지식이 필요한 이유는 어지럼과 균형 장애 환자의 평가 과정에서 청력 이상이 동반되는지 구분해야 하고, 이상이 의심되면 이비인후과 연계가 필요하기 때문입니다.

정리하면 꼭지돌기에서 귓바퀴 옆으로 옮겨 가며 뼈전도와 공기전도를 비교하는 검사가 린네 검사이며 정답은 2번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Diagnostic Accuracy of Tuning Fork Tests for Hearing Loss: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Kelly EA, Li B, Adams ME (2018) · DOI: 10.1177/0194599818770405

- [2]Reassessing the Rinne Test: Importance of a Three-Frequency Tuning Fork Evaluation.일반논문da Silva MBC, Arend RB, Lima NL, Zatt DB, da Silva AH, Nauck EC, Lavinsky J, Kotzias SA. (2026) · DOI: 10.1002/oto2.70261

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