# 한쪽 눈에 빛을 비추었을 때 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 반응을 무엇이라 하는가?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

한쪽 눈에 빛을 비추었을 때 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 반응을 무엇이라 하는가?

## 보기

1. 직접대광반사
2. 조절반사
3. 각막반사
4. 눈꺼풀반사
5. 간접대광반사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

빛을 비춘 쪽 눈의 동공이 작아지는 것을 직접대광반사, 반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 것을 간접대광반사라 한다. 시각신경이 들신경, 눈돌림신경이 날신경으로 작용하므로 두 반응을 비교하면 병변의 위치를 좁힐 수 있다.

## 심화 해설

직접대광반사와 간접대광반사의 구분

동공대광반사는 빛이 들어오면 동공이 작아지는 반사로, 시각신경(제2뇌신경)이 들신경 역할을 하고 눈돌림신경(제3뇌신경)의 부교감섬유가 날신경 역할을 합니다. 한쪽 눈에 빛을 비추면 비춘 눈뿐 아니라 반대쪽 눈의 동공도 함께 작아지는데, 이 두 반응을 어느 쪽 눈에서 관찰하느냐에 따라 이름이 달라집니다. 이 문제는 그 이름을 정확히 구분하는지를 묻습니다.

보기 5번 간접대광반사(동감반사)가 정답입니다. 정상에서는 한쪽 눈에 빛을 비추면 빛을 받은 눈의 직접반사와 반대쪽 눈의 간접(동감)반사가 함께 일어나 양쪽 동공이 모두 수축합니다.[1] 이것이 가능한 이유는 한쪽 눈에서 들어온 신호가 중뇌 수준에서 양쪽 날신경핵으로 모두 전달되기 때문입니다. 따라서 문제에서처럼 '반대쪽 눈의 동공이 함께 작아지는 반응'은 간접대광반사입니다.

이 두 반응을 비교하는 이유는 병변의 위치를 가늠할 수 있기 때문입니다. 시각신경이 손상되면 그 눈에 빛을 비출 때 직접반사와 간접반사가 모두 약해지지만, 반대쪽 눈에 빛을 비추면 두 눈 모두 수축합니다. 반대로 눈돌림신경이 손상되면 그 눈의 동공은 어느 쪽에서 빛을 비추어도 수축하지 못합니다. 동공반사 경로의 진단적 의미를 정리한 검토 논문도 이러한 반사 경로를 이용해 병변을 찾아내는 것을 핵심 활용으로 꼽습니다.[2]

보기별 해설

1번: 직접대광반사 — 빛을 비춘 눈 자신의 동공이 작아지는 반응입니다. 문제는 반대쪽 눈의 반응을 묻고 있으므로 오답입니다.

2번: 조절반사 — 가까운 물체를 볼 때 수정체가 두꺼워지고 눈이 안쪽으로 모이며 동공이 작아지는 근접반응입니다. 빛 자극과 무관하게 초점 거리의 변화로 생깁니다.

3번: 각막반사 — 각막을 솜으로 건드리면 눈꺼풀이 감기는 반사로 들신경은 삼차신경, 날신경은 얼굴신경입니다. 동공의 크기와는 관련이 없습니다.

4번: 눈꺼풀반사 — 눈 주변의 자극이나 위협에 눈꺼풀이 닫히는 반응을 말하며 동공 수축과는 다른 반사입니다.

시험 포인트

이름이 헷갈릴 때는 '직접'은 빛을 받은 바로 그 눈, '간접(동감)'은 반대쪽 눈이라고 기억하면 됩니다. 빛을 한쪽 눈에서 다른 쪽 눈으로 번갈아 비출 때 양쪽 동공이 모두 확대되는 눈이 있다면 그 눈의 구심로(시각신경 등)에 이상이 있다는 의미로, 이를 상대구심동공장애라고 하며 마커스 건 동공(Marcus Gunn pupil)이라고도 부릅니다. 이 검사는 특별한 장비 없이 펜라이트 하나로 시행할 수 있어 신경계 평가의 기본이 됩니다.

검사는 주변 조명을 약간 어둡게 하고 환자가 먼 곳을 바라보게 한 상태에서 시작합니다. 펜라이트를 옆쪽에서 눈 쪽으로 가져가 비추면서 빛을 받은 눈의 수축(직접반사)과 반대쪽 눈의 수축(간접반사)을 함께 관찰하고, 반대쪽 눈에도 같은 방식으로 반복해 좌우 반응의 속도와 크기를 비교합니다. 가까운 물체를 보게 하여 조절반사를 따로 확인하면 빛 반사와 근접 반응이 분리된 소견도 찾을 수 있습니다. 두 눈의 동공 크기가 처음부터 다르면 어느 쪽이 비정상인지를 먼저 따져 보아야 합니다.

정리하면 빛을 비춘 눈의 반대쪽 동공이 함께 작아지는 반응은 간접대광반사이며, 들신경은 시각신경, 날신경은 눈돌림신경입니다. 정답은 5번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Marcus Gunn Pupil일반논문Simakurthy S, Stokkermans TJ, Tripathy K. (2026)

- [2]The diagnostic significance of pupillary reflex pathways: insights from classical examination and advanced pupillometry.일반논문Lisowski Ł, Lisowska J, Charytonowicz A, Mariak Z, Obuchowska I, Konopińska J. (2025) · DOI: 10.3389/fnins.2025.1677431

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