# 글래스고혼수척도를 구성하는 세 가지 평가 항목으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

글래스고혼수척도를 구성하는 세 가지 평가 항목으로 옳은 것은?

## 보기

1. 언어반응과 근력, 감각
2. 운동반응과 반사, 근긴장도
3. 동공반사와 각막반사, 구역반사
4. 눈뜨기와 언어반응, 운동반응 **✔ 정답**
5. 눈뜨기와 동공반사, 호흡양상

**정답: 4**

## 해설

글래스고혼수척도는 눈뜨기와 언어반응, 운동반응의 세 항목을 각각 점수화해 합산하며 최저 3점에서 최고 15점까지 나온다. 기관삽관으로 언어반응을 평가할 수 없으면 그 사실을 표기하며, 점수의 합뿐 아니라 항목별 점수도 함께 기록한다.

## 심화 해설

글래스고혼수척도(GCS)는 무엇을 보는 도구인가

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 의식이 떨어진 환자의 상태를 의료진 사이에서 같은 언어로 기록하고 시간에 따른 변화를 추적하려고 만든 표준 평가도구입니다. 물리치료사는 뇌손상·뇌졸중 환자의 재활을 시작하기 전에 현재 의식수준이 치료 참여가 가능한 상태인지 판단해야 하므로, 이 척도의 구성 요소를 정확히 알고 있어야 합니다. 이 문제는 GCS가 어떤 세 가지 영역으로 이루어졌는지를 묻고 있습니다.

보기 4번 눈뜨기와 언어반응, 운동반응이 정답입니다. GCS는 눈뜨기(Eye opening), 언어반응(Verbal response), 운동반응(Motor response)의 세 요소로 이루어져 있고[1] 각 항목의 점수를 더해 최저 3점에서 최고 15점의 합계를 얻습니다. 눈뜨기는 최대 4점, 언어반응은 최대 5점, 운동반응은 최대 6점이며, 점수가 낮을수록 의식 저하가 심합니다. 세 요소 중 운동반응은 통증 자극에 대한 반응을 구분해야 하므로 평가자 사이에 해석 차이가 생기기 쉬워 정확한 용어로 기록하는 훈련이 필요합니다.

합계 점수만 적으면 같은 8점이라도 눈은 뜨지 못하고 말은 하는데 운동은 약한 환자인지, 눈은 뜨는데 운동반응이 거의 없는 환자인지 구분되지 않습니다. 그래서 임상에서는 합계와 함께 항목별 점수를 나란히 기록합니다. 기관삽관이나 얼굴 손상 때문에 언어반응을 검사할 수 없는 경우가 흔한데, 이때는 빈칸으로 두거나 검사 불가임을 따로 표기하며 합계를 계산하는 방식에 주의해야 합니다.[2]

보기별 해설

1번: 언어반응과 근력, 감각 — 언어반응은 GCS의 요소가 맞지만 근력과 감각은 GCS에 들어 있지 않습니다. 근력은 도수근력검사(MMT)로, 감각은 감각검사로 따로 평가합니다.

2번: 운동반응과 반사, 근긴장도 — 운동반응만 맞고 반사와 근긴장도는 GCS 항목이 아닙니다. 반사와 근긴장도는 신경학적 진찰과 수정 애쉬워스 척도 등으로 평가하는 별개의 영역입니다.

3번: 동공반사와 각막반사, 구역반사 — 모두 뇌줄기(brainstem) 반사를 확인하는 검사이지만 GCS의 구성 요소는 아닙니다. 뇌줄기 반사는 혼수 환자의 병변 위치를 가늠할 때 따로 확인합니다.

5번: 눈뜨기와 동공반사, 호흡양상 — 눈뜨기는 맞지만 동공반사와 호흡양상은 GCS가 아닌 FOUR 점수(눈반응, 운동반응, 뇌줄기반사, 호흡)에 들어가는 요소입니다. GCS와 FOUR를 섞어 놓은 대표적인 오답 구성입니다.

시험 포인트

GCS는 눈뜨기 4점, 언어반응 5점, 운동반응 6점으로 총 15점 만점이며 최저점이 3점이라는 숫자까지 함께 외워 두면 좋습니다. 합계가 8점 이하이면 일반적으로 중증 의식장애로 보고, 13~15점은 경증으로 분류하는 것이 국시에서 자주 쓰이는 기준입니다. 임상에서 환자를 평가할 때는 점수를 한 번만 재는 것이 아니라 반복 측정하여 점수가 떨어지는지를 보는 것이 더 중요합니다. 또 '세 가지 항목'이라는 질문이 나오면 반사나 근력 같은 신체 기능 검사가 아니라 환자의 반응을 보는 항목이라는 점을 떠올리면 오답을 쉽게 걸러낼 수 있습니다.

정리하면 GCS는 눈뜨기, 언어반응, 운동반응의 세 항목을 점수화하는 의식수준 척도이고, 동공반사·호흡양상 같은 뇌줄기 기능은 FOUR 점수 같은 다른 척도에서 다룹니다. 따라서 정답은 4번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Glasgow Coma Scale (GCS): Deciphering the Motor Component of the GCS.일반논문Maserati M, Fetzick A, Puccio A (2016) · DOI: 10.1097/JNN.0000000000000242

- [2]A practical method for dealing with missing Glasgow Coma Scale verbal component scores.일반논문Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM (2021) · DOI: 10.3171/2020.6.JNS20992

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