# 양쪽 안뜰기능 저하가 있는 72세 여성이 어지럼증과 보행 불안정을 호소한다. 치료사가 10미터 걷기 검사를 두 가지 조건으로 시행한 결과를 기록한다. 편안한 속도에서 정면 주시 시 14.2초, 아래 1m 지점 주시 시 14.8초가 소요되었고, 빠른 속도에서는 정면 주시 시 9.1초, 아래 1m 지점 주시 시 12.5초가 소요되었으며, 최대 속도에서는 정면 주시 시 7.8초, 아래 1m 지점 주시 시 11.4초가 소요되었다. 다음 보행 검사 결과를 보고 이 환자의 보행에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595968  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

양쪽 안뜰기능 저하가 있는 72세 여성이 어지럼증과 보행 불안정을 호소한다. 치료사가 10미터 걷기 검사를 두 가지 조건으로 시행한 결과를 기록한다. 편안한 속도에서 정면 주시 시 14.2초, 아래 1m 지점 주시 시 14.8초가 소요되었고, 빠른 속도에서는 정면 주시 시 9.1초, 아래 1m 지점 주시 시 12.5초가 소요되었으며, 최대 속도에서는 정면 주시 시 7.8초, 아래 1m 지점 주시 시 11.4초가 소요되었다.
다음 보행 검사 결과를 보고 이 환자의 보행에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 보행 속도 변화에 따라 시각 정보 의존도가 달라진다 **✔ 정답**
2. 고개를 좌우로 흔들며 걸으면 보행이 안정된다
3. 빠른 보행에서는 아래를 보는 것이 더 안전하다
4. 시각 정보가 보행 균형에 거의 영향을 주지 않는다
5. 안뜰기능 저하가 확인되어 보행 속도는 무의미하다

**정답: 1**

## 해설

편안한 속도에서는 정면 주시와 아래 주시의 차이가 크지 않지만 빠른 보행에서는 정면 주시 시 보행 시간이 짧고, 아래를 보면 시각적 흐름이 과도하게 들어와 오히려 속도가 느려진다. 즉 안뜰기능 저하 환자는 속도가 빨라질수록 시각 정보에 대한 의존도가 커지고 불안정해진다.

## 심화 해설

안뜰기능 저하 환자의 보행에서 속도와 시각 정보의 관계

이 문제는 양측 안뜰기능 저하 환자의 10미터 걷기 검사 결과를 읽고, 속도에 따라 시각 정보가 보행에 미치는 영향이 어떻게 달라지는지를 해석하게 합니다. 안뜰계는 머리의 움직임과 중력 방향을 알려 주어 균형과 시선 안정을 돕습니다. 이 기능이 떨어지면 뇌는 시각과 체성감각에 더 의존해 균형을 유지합니다.

주어진 기록을 비교하면 편안한 속도에서는 정면 주시 14.2초와 아래 주시 14.8초로 차이가 0.6초 정도로 작습니다. 그러나 빠른 속도에서는 9.1초와 12.5초로 3.4초, 최대 속도에서는 7.8초와 11.4초로 3.6초나 벌어집니다. 속도가 빨라질수록 시선 방향이 보행 시간에 미치는 영향이 커진다는 뜻이므로, 정답은 보기 1번 보행 속도 변화에 따라 시각 정보 의존도가 달라진다입니다. 빠르게 걸을 때는 발 아래를 가까이 보면 시야가 빠르게 흘러가 시각적 흐름이 커지고, 안뜰 정보가 부족한 환자는 이를 안정적으로 처리하기 어려워 걸음이 느려지는 쪽으로 보상합니다. 안뜰기능이 떨어지면 걸음의 안정성이 낮아지는 만큼 이런 보상적 변화를 이해하는 것이 중요합니다. 양측 안뜰기능 저하 환자는 걸음의 안정성이 떨어지고 몸통 흔들림과 걸음 변동성이 커지는데, 이는 안뜰 감각 자체의 저하와 느리고 보폭이 넓고 짧은 조심스러운 걸음 방식 모두에서 비롯될 수 있다는 모델링 연구가 있습니다.[1]

보기별 해설

2번: 고개를 좌우로 흔들며 걸으면 보행이 안정된다 — 안뜰기능이 떨어진 환자에게 고개 움직임은 시선 안정을 더 어렵게 해 어지럼과 흔들림을 키웁니다. 고개를 흔드는 동작은 오히려 평가나 훈련에서 부하를 높이는 과제로 쓰입니다.

3번: 빠른 보행에서는 아래를 보는 것이 더 안전하다 — 자료상 빠른 속도에서 아래를 볼 때 시간이 12.5초로 정면 주시 9.1초보다 훨씬 오래 걸렸습니다. 아래를 보는 것이 더 안전하다는 근거는 없고, 오히려 수행이 떨어졌습니다.

4번: 시각 정보가 보행 균형에 거의 영향을 주지 않는다 — 시선 방향에 따라 보행 시간이 달라졌으므로 시각 정보는 보행에 분명한 영향을 줍니다. 안뜰기능이 떨어지면 시각 의존이 오히려 커집니다.

5번: 안뜰기능 저하가 확인되어 보행 속도는 무의미하다 — 속도 조건에 따라 정면 주시와 아래 주시의 차이가 달라지므로 보행 속도는 평가에 중요한 정보입니다. 보행 속도는 이 환자의 상태를 알려 주는 핵심 변수입니다.

임상 적용 관점

안뜰재활에서는 걷기 평가를 여러 속도와 시선 조건으로 나누어 수행하여 어떤 조건에서 불안정해지는지 파악합니다. 정면 주시, 아래 주시, 고개 돌리기, 눈 감기, 부드럽지 않은 바닥 같은 조건을 바꾸면서 감각 의존 양상을 보면 훈련 처방에 도움이 됩니다. 시선 안정화 운동, 균형 훈련, 보행 속도와 시선 조건을 점차 어렵게 하는 단계적 훈련이 대표적입니다. 어지럼이나 낙상 위험이 큰 환자는 안전한 환경에서 보호하며 진행합니다.

정리하면, 이 환자는 보행 속도가 올라갈수록 시선 조건에 따른 수행 차이가 커졌으므로 속도에 따라 시각 정보 의존도가 달라진다고 해석합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A modeling approach to understanding poor stability in people with vestibular hypofunction.일반논문Harter MJ, Redfern MS, Furman JM, Sparto PJ, Geyer H. (2026) · DOI: 10.1016/j.jbiomech.2026.113418

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