# 뇌졸중 후 가정에서 표준형 보행기를 사용하는 68세 여성이다. 양손으로 손잡이를 잡고 체중을 지지할 수 있다. 신발을 신고 바로 선 상태에서 보행기의 초기 높이를 확인한 결과는 자료와 같다. 추가 검사·관찰 기록: 팔을 옆으로 편안히 내리고 바로 서기: 관찰 결과 손잡이가 손목 주름보다 약 5cm 높음. 손잡이를 잡고 몸통을 세워 서기: 관찰 결과 양쪽 팔꿈치 굽힘 약 50°. 손잡이를 잡고 체중 지지하기: 관찰 결과 양손으로 지지 가능, 손 통증 없음. 보행기 다리와 고무 끝 확인: 관찰 결과 네 다리 높이 동일, 고무 끝 손상 없음 자료의 결과에 따라 손잡이 높이를 조정하는 방법으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595951  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

뇌졸중 후 가정에서 표준형 보행기를 사용하는 68세 여성이다. 양손으로 손잡이를 잡고 체중을 지지할 수 있다. 신발을 신고 바로 선 상태에서 보행기의 초기 높이를 확인한 결과는 자료와 같다.
추가 검사·관찰 기록: 팔을 옆으로 편안히 내리고 바로 서기: 관찰 결과 손잡이가 손목 주름보다 약 5cm 높음. 손잡이를 잡고 몸통을 세워 서기: 관찰 결과 양쪽 팔꿈치 굽힘 약 50°. 손잡이를 잡고 체중 지지하기: 관찰 결과 양손으로 지지 가능, 손 통증 없음. 보행기 다리와 고무 끝 확인: 관찰 결과 네 다리 높이 동일, 고무 끝 손상 없음
자료의 결과에 따라 손잡이 높이를 조정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q051;바로 선 상태에서 손잡이가 손목 주름보다 높고 잡을 때 팔꿈치 굽힘이 큰 상태 (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1470.webp)

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## 보기

1. 팔꿈치가 더 많이 굽혀지도록 손잡이를 현재보다 높인다.
2. 손잡이를 손목 주름 높이에 맞게 낮춘 뒤 팔꿈치의 가벼운 굽힘과 보행을 재확인한다. **✔ 정답**
3. 양손 지지가 가능하므로 현재 높이를 유지하고 몸통을 앞으로 숙이게 한다.
4. 좌우 손잡이 높이를 다르게 하여 편마비 쪽 어깨를 더 높인다.
5. 팔꿈치를 완전히 잠가야 하므로 손잡이를 가능한 한 가장 낮게 설정한다.

**정답: 2**

## 해설

바로 서서 팔을 옆으로 편안히 내렸을 때 손잡이가 손목 주름 부근에 오고, 잡았을 때 팔꿈치가 가볍게 굽혀지는지 확인한다. 이 사례는 손잡이가 손목 주름보다 높고 잡을 때 팔꿈치가 많이 굽혀져 있으므로 손잡이를 낮춰 다시 맞춘다. 조정 후에는 모든 다리의 고정 상태와 실제 보행 시 자세·지지 능력을 재확인한다.

## 심화 해설

표준형 보행기 손잡이 높이 맞추기

보행기는 체중의 일부를 팔로 옮겨 균형과 안정성을 주는 도구이므로 손잡이 높이가 맞지 않으면 기능이 떨어지고 자세가 나빠집니다. 일반적인 기준은 신발을 신고 바로 선 상태에서 팔을 옆으로 편안히 내렸을 때 손잡이가 손목 주름 높이에 오고, 손잡이를 잡았을 때 팔꿈치가 약 20~30도 정도 가볍게 굽혀지는 것입니다. 이 문제는 그 기준에서 어긋난 소견을 보고 어떻게 고치는지를 묻습니다.

자료를 보면 손잡이가 손목 주름보다 약 5cm 높고, 손잡이를 잡았을 때 팔꿈치 굽힘이 약 50도로 기준보다 큽니다. 손잡이가 너무 높다는 뜻입니다. 따라서 보기 2번 손잡이를 손목 주름 높이에 맞게 낮춘 뒤 팔꿈치의 가벼운 굽힘과 보행을 재확인한다가 정답입니다. 높이를 낮추면 어깨가 올라가거나 팔꿈치가 과하게 굽는 일이 줄고, 체중 지지와 몸통 직립이 쉬워집니다. 조정한 뒤에는 실제로 걸어 보며 팔꿈치 각도, 자세, 지지 능력을 다시 확인합니다.

보기별 해설

1번: 팔꿈치가 더 굽혀지도록 높인다 — 방향이 반대입니다. 이미 팔꿈치 굽힘이 과하므로 더 높이면 어깨가 으쓱 올라가고 체중 지지가 힘들어집니다.

3번: 현재 높이를 유지하고 몸통을 앞으로 숙이게 한다 — 도구가 맞지 않는데 환자의 자세를 바꾸려는 것으로, 뇌졸중 환자가 몸통을 숙이면 균형이 불안정해지고 보행 패턴이 나빠집니다.

4번: 좌우 높이를 다르게 하고 편마비 쪽 어깨를 높인다 — 좌우 높이가 다르면 골반과 몸통이 비대칭이 되며, 마비측 어깨를 높이는 것은 어깨 통증과 불안정을 일으킬 수 있습니다. 이 사례는 양손 지지가 가능하고 손 통증도 없으므로 대칭 높이가 맞습니다.

5번: 팔꿈치를 완전히 잠그도록 가장 낮게 설정 — 팔꿈치를 완전히 편 상태는 체중을 밀어 낼 여지가 없고 충격이 관절로 직접 전해집니다. 너무 낮으면 몸통이 앞으로 숙여지므로 '가능한 한 가장 낮게'는 틀립니다.

임상 적용 관점

보행기를 처방하거나 점검할 때는 신발을 신은 상태에서 서서 측정하고, 다리 네 개의 높이가 같은지, 고무 끝이 닳지 않았는지, 잠금 핀이 제대로 걸렸는지를 확인합니다. 이 사례에서 다리와 고무 끝은 이상이 없었으므로 높이 조정이 핵심입니다. 손잡이가 너무 낮으면 구부정한 자세, 너무 높으면 어깨 올림과 팔 피로가 생긴다는 점을 짝으로 기억하세요.

측정 순서를 정리하면 이렇습니다. 첫째, 환자가 평소 신는 신발을 신고 보행기 안에 서게 합니다. 둘째, 어깨의 힘을 빼고 팔을 옆으로 내린 상태에서 손목 주름 높이를 확인해 손잡이 높이를 맞춥니다. 셋째, 손잡이를 잡게 하여 팔꿈치 각도를 눈대중이나 각도계로 확인합니다. 마지막으로 실제로 몇 걸음 걸어 보며 몸통이 앞으로 숙여지지 않는지, 어깨가 올라가지 않는지, 체중을 팔로 충분히 실을 수 있는지를 봅니다.

뇌졸중 환자는 편마비 쪽 손의 쥐는 힘이나 감각이 달라 보행기 사용 자체가 제한될 수 있습니다. 이 사례는 양손 지지가 가능하다고 확인되었으므로 표준형 보행기를 쓰되 높이만 맞추면 됩니다.

정리하면, 손잡이가 손목 주름보다 높고 팔꿈치가 50도나 굽혀지는 상태는 보행기가 너무 높은 것이므로 손목 주름 높이로 낮추고 재확인하는 2번이 정답입니다.

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