# 특발성 폐섬유증으로 안정 시 SpO2 92%인 66세 여자. 외래 호흡재활에서 6분 걷기 테스트를 시행하였다. 테스트 중 2분과 4분에 SpO2와 자각증상을 기록했고, 테스트 후 회복 시간도 측정했다. 결과는 다음과 같다: 테스트 전 SpO2 92%, 자각증상 없음; 2분 SpO2 87%, 약간 숨참; 4분 SpO2 84%, 숨참(Borg 4); 테스트 종료 후 SpO2 90%, 회복 중, 회복 시간 3분. 6분 걷기 테스트 결과를 해석하고 다음 조치로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

특발성 폐섬유증으로 안정 시 SpO2 92%인 66세 여자. 외래 호흡재활에서 6분 걷기 테스트를 시행하였다. 테스트 중 2분과 4분에 SpO2와 자각증상을 기록했고, 테스트 후 회복 시간도 측정했다. 결과는 다음과 같다: 테스트 전 SpO2 92%, 자각증상 없음; 2분 SpO2 87%, 약간 숨참; 4분 SpO2 84%, 숨참(Borg 4); 테스트 종료 후 SpO2 90%, 회복 중, 회복 시간 3분.
6분 걷기 테스트 결과를 해석하고 다음 조치로 옳은 것은?

## 보기

1. 자각증상이 없으므로 산소포화도 저하는 무시해도 된다
2. 테스트를 완료했으므로 현재 상태는 안전하다고 판단한다
3. 회복 시간이 3분 이내이므로 운동 처방을 그대로 진행한다
4. 운동 중 SpO2가 84%까지 떨어졌으므로 보행 중 산소 투여를 고려하고 운동 강도를 조절한다 **✔ 정답**
5. 테스트 중단 기준에 해당하지 않으므로 다음에는 더 빠르게 걷도록 한다

**정답: 4**

## 해설

운동 중 SpO2가 84%까지 떨어진 것은 운동 유발 저산소혈증으로, 보행 중 산소 투여가 필요할 수 있다. 자각증상이 없더라도 산소포화도 저하는 중요한 지표이며 운동 강도를 낮추거나 산소를 공급해야 한다. 테스트 완료 여부보다 안전이 우선이다.

## 심화 해설

6분 걷기 검사에서 운동 유발 산소포화도 저하의 해석

이 문제는 만성 호흡기 질환 환자의 6분 걷기 검사(6-minute walk test) 결과를 해석할 때 증상만이 아니라 산소포화도 변화를 읽는 능력을 묻습니다. 특발성 폐섬유증은 폐 조직이 굳어 가스 교환이 어려운 질환으로, 안정 시에는 괜찮아 보여도 운동을 하면 산소포화도가 크게 떨어지는 경우가 많습니다. 이를 운동 유발 저산소혈증(exercise-induced hypoxemia)이라고 합니다. 이 환자는 안정 시 92%에서 운동 2분 87%, 4분 84%로 점차 떨어졌습니다.

보기 4번은 운동 중 SpO2가 84%까지 떨어졌으므로 보행 중 산소 투여를 고려하고 운동 강도를 조절하는 것입니다. 산소포화도가 운동 중에 이 정도로 내려간다면 산소를 보충하면서 운동하거나 강도를 낮추는 방안을 검토해야 합니다. 검사 종료 후 90%로 회복 중이며 회복 시간이 3분이라는 점은 회복이 되고는 있다는 정보이지만, 운동 중에 이미 크게 떨어졌다는 사실이 사라지지는 않습니다. 따라서 처방과 운동 계획을 바꿀 근거가 됩니다. 산소 투여 여부와 용량은 의료진의 처방과 기관의 기준에 따라 결정하므로 "고려한다"는 표현이 적절합니다.

보기별 해설

1번: 자각증상이 없으므로 SpO2 저하는 무시 — 이 환자는 4분에 숨참 Borg 4를 호소했고, 처음에는 증상이 없었어도 산소포화도는 이미 떨어지고 있었습니다. 자각증상이 없다는 전제도 맞지 않고, 증상이 없더라도 산소포화도 저하는 중요한 지표입니다.

2번: 테스트를 완료했으므로 안전하다고 판단 — 검사를 끝냈다는 사실이 안전을 증명하지 않습니다. 완료 여부보다 검사 중 반응이 중요합니다.

3번: 회복 시간이 3분 이내이므로 운동 처방을 그대로 진행 — 회복이 비교적 빠르다고 해서 운동 중 저하가 문제없다는 뜻은 아닙니다. 저하가 확인되었으니 처방을 그대로 두지 않고 조절해야 합니다.

5번: 중단 기준에 해당하지 않으므로 다음에는 더 빠르게 걷도록 함 — 결과가 심각한 저하를 보이는데 더 빠르게 걷게 하면 산소포화도가 더 떨어질 위험이 있습니다. 중단 기준의 구체적 수치는 기관마다 다를 수 있으나, 어쨌든 속도를 높이라는 지시는 부적절합니다.

임상 적용 관점

6분 걷기 검사에서는 보행 거리와 함께 시작 전·중·후의 산소포화도, 심박수, 호흡곤란(Borg), 회복 시간을 기록합니다. 산소포화도가 떨어지면 휴식과 재측정, 산소 보충 여부를 담당 의료진과 논의합니다. 호흡재활에서는 산소포화도를 목표 범위로 유지하도록 운동 강도와 휴식 간격, 보조 산소를 조절합니다. 이번 사례에서 산소 투여를 검토하는 이유는 운동 능력을 제한하는 요인이 호흡 근육이나 다리 근력보다 먼저 산소화 문제일 수 있기 때문입니다.

정리하면, 운동 중 SpO2가 84%까지 떨어진 것은 운동 유발 저산소혈증이므로, 증상 유무나 검사 완료 여부에 안주하지 말고 보행 중 산소 투여를 고려하고 운동 강도를 조절하는 것이 정답입니다.

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