# PCI 후 감독하 심장재활을 받는 63세 남성이다. 담당팀은 이 환자에게 당일 수축기혈압이170mmHg를 넘으면 운동을 중단하고 보고하도록 개별 지시했다. 물리치료사가 걷기 운동 중과 중단 후 활력징후를 기록하였다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 전: 수축기 혈압(mmHg) 130, 이완기 혈압(mmHg) 85, 심박수(회/분) 70. 운동 3분: 수축기 혈압(mmHg) 150, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 95. 운동 6분: 수축기 혈압(mmHg) 180, 이완기 혈압(mmHg) 100, 심박수(회/분) 112. 운동 중단 후 회복3분: 수축기 혈압(mmHg) 160, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 105 자료를 개별 지시와 비교할 때 운동6분 시점의 적절한 대응은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595943  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

PCI 후 감독하 심장재활을 받는 63세 남성이다. 담당팀은 이 환자에게 당일 수축기혈압이170mmHg를 넘으면 운동을 중단하고 보고하도록 개별 지시했다. 물리치료사가 걷기 운동 중과 중단 후 활력징후를 기록하였다.
추가 검사·관찰 기록: 운동 전: 수축기 혈압(mmHg) 130, 이완기 혈압(mmHg) 85, 심박수(회/분) 70. 운동 3분: 수축기 혈압(mmHg) 150, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 95. 운동 6분: 수축기 혈압(mmHg) 180, 이완기 혈압(mmHg) 100, 심박수(회/분) 112. 운동 중단 후 회복3분: 수축기 혈압(mmHg) 160, 이완기 혈압(mmHg) 90, 심박수(회/분) 105
자료를 개별 지시와 비교할 때 운동6분 시점의 적절한 대응은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q043;운동6분 혈압이 사례에 명시한 개별 중단 기준을 초과함 (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1466.webp)

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## 보기

1. 운동 전보다 심박수가 증가했으므로 측정 기록을 오류로 처리한다.
2. 회복기 혈압이 낮아질 것으로 예상하여 다음 단계 강도를 바로 높인다.
3. 증상이 없으면 개별 혈압 기준을 무시하고 현재 강도를 유지한다.
4. 수축기혈압은 무시하고 이완기혈압 변화만 관찰한다.
5. 개별 중단 기준을 초과했으므로 운동을 중단하고 담당팀에 보고한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

운동6분의 수축기혈압180mmHg는 이 사례에서 담당팀이 정한170mmHg 초과 시 중단 기준에 해당한다. 따라서 운동을 중단하고 상태를 확인하여 보고한다. 이는 개별 지시를 적용하는 문항이며,180mmHg가 모든 환자·모든 운동검사의 보편적 중단 기준이라는 뜻은 아니다.

## 심화 해설

개별 운동 중단 기준을 적용하는 방법

이 문제는 심장재활에서 담당팀이 환자별로 정한 중단 기준을 활력징후 자료와 비교해 적용하는 능력을 묻습니다. 문제에 명시된 기준은 "당일 수축기혈압이 170mmHg를 넘으면 운동을 중단하고 보고"하는 것입니다. 이 기준은 이 환자에게 주어진 개별 지시이며, 모든 환자에게 같은 숫자가 적용된다는 의미가 아닙니다. 문제를 풀 때는 먼저 기준을 확인하고, 각 시점의 값을 그 기준과 하나씩 비교해야 합니다.

보기 5번은 개별 중단 기준을 초과했으므로 운동을 중단하고 담당팀에 보고하는 것입니다. 자료를 보면 운동 전 130, 3분 150, 6분 180으로 수축기혈압이 올라갔고, 운동 6분 값 180mmHg는 기준 170을 넘습니다. 따라서 그 시점에 물리치료사가 해야 할 일은 운동을 멈추고 환자 상태를 확인하며 담당팀에 알리는 것입니다. 자료에 증상 유무가 따로 쓰여 있지 않더라도 기준 초과 자체가 중단 사유입니다. 중단 후 회복 3분에 160으로 내려온 것은 회복 경과를 보여줄 뿐 6분 시점의 판단을 바꾸지 않습니다.

보기별 해설

1번: 심박수가 증가했으므로 측정 기록을 오류로 처리 — 운동 중 심박수는 증가하는 것이 정상입니다. 정상 반응을 오류로 처리하면 안 되고, 기록은 그대로 보존해야 합니다.

2번: 회복기 혈압이 낮아질 것으로 예상하여 다음 단계 강도를 높임 — 예상은 근거가 아닙니다. 기준을 넘은 상황에서 강도를 올리는 것은 위험하며, 오히려 다음 단계는 중단 후 상태 확인과 팀의 판단을 거쳐야 합니다.

3번: 증상이 없으면 개별 혈압 기준을 무시하고 강도 유지 — 개별 지시된 수치 기준은 증상이 없어도 적용됩니다. 증상이 없다고 기준을 무시하면 지시 자체가 의미를 잃습니다.

4번: 수축기혈압은 무시하고 이완기혈압 변화만 관찰 — 이 환자에게 지정된 기준은 수축기혈압입니다. 이완기혈압만 보는 것은 지정된 기준을 외면하는 것입니다.

임상 적용 관점

현장에서는 운동 전에 환자별 중단·보고 기준을 확인하고 기록지에 적어 둡니다. 기준이 있는 항목은 매번 같은 방식으로 재고, 초과 시 단호하게 중단하며, 중단 후에는 앉히거나 눕혀 안정시키면서 회복 값을 측정하고 팀에 보고합니다. 이 문항의 180이라는 수치는 이 사례의 지시에 비교하기 위한 것일 뿐이며, 모든 환자나 모든 검사의 보편적 기준으로 외우면 안 됩니다. 시험에서도 "문제에 주어진 기준과 자료를 비교하라"는 형태로 출제되는 경우가 많습니다.

정리하면, 운동 6분의 수축기혈압 180mmHg는 담당팀이 정한 170mmHg 중단 기준을 넘으므로, 운동을 중단하고 담당팀에 보고하는 것이 적절한 대응입니다.

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