# 심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75 자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595939  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다.
추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75
자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q039;운동 직후 수축기 혈압이 148로 상승하고 3분 뒤에도 132로 안정 시보다 높은 상태 (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1465.webp)

MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

## 보기

1. 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 다음부터 강도를 바로 높인다.
2. 제시된 반응만으로 과도한 강도라 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰한다. **✔ 정답**
3. 수축기혈압이 조금이라도 상승했으므로 모든 유산소운동을 금지한다.
4. 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동을 시행한다.
5. Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 당일 운동 기록은 무시한다.

**정답: 2**

## 해설

심박수와 자각피로도가 제시된 개별 범위 안에 있고 이상 증상이 없다. 운동 후 수축기혈압이 상승했다가 회복하는 이 자료만으로 과도한 혈압 반응이라고 단정할 수 없다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 혈압과 완전히 같아진 것은 아니므로 회복과 증상을 계속 관찰하며, 이 정보만으로 운동량을 즉시 늘리지 않는다.

## 심화 해설

심장재활 운동 직후 반응의 해석: 개별 처방 범위 대 단일 수치

이 문제는 심근경색 후 감독하 심장재활에서 운동 직후 혈압, 심박수, 자각도를 종합해 판단하는 능력을 묻습니다. 심장재활의 운동 강도는 심박수 범위와 Borg 자각도 범위로 개별 처방됩니다. 이 환자의 계획은 심박수 90~110회/분, Borg CR10 3~5이며, 종료 직후 심박수는 105회/분, 자각도는 4로 모두 계획 범위 안에 있습니다. 가슴 통증, 어지럼증, 새로운 호흡곤란도 없었습니다.

보기 2번은 제시된 반응만으로 과도한 강도라고 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 계속 관찰하자는 내용입니다. 수축기혈압은 안정 시 118에서 운동 직후 148로 올랐다가 3분 뒤 132로 내려왔습니다. 유산소 운동에서는 근육으로 가는 혈류 요구가 늘어 수축기혈압이 오르는 것이 정상적인 반응이며, 이 사례에서는 회복 방향도 보입니다. 이완기혈압은 80에서 75로 크게 변하지 않았습니다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 수준에는 못 미치므로 회복 추이는 계속 지켜보며, 이 한 번의 자료만으로 강도를 바로 올리지도 않는 것이 신중한 판단입니다.

보기별 해설

1번: 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 다음부터 강도를 바로 높임 — 3분 뒤 수축기혈압은 132로 안정 시 118과 같지 않습니다. 전제부터 자료와 맞지 않고, 한 회기의 결과만으로 즉시 증량하는 것도 심장재활의 점진적 원칙에 어긋납니다.

3번: 수축기혈압이 조금이라도 상승했으므로 모든 유산소운동 금지 — 운동 중 수축기혈압 상승은 정상 반응입니다. 상승 자체를 이유로 운동을 금지하면 재활의 목적을 잃습니다. 중단 기준은 담당팀이 정한 수치나 증상이 있을 때 적용합니다.

4번: 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동 — 심박수 105회/분은 처방 상한인 110회/분 아래입니다. 또한 제세동은 의식이 없고 맥이 없거나 치명적 부정맥 상황에서 쓰는 응급 처치로 이 사례와 거리가 멀며, 사실과 판단이 모두 틀렸습니다.

5번: Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 당일 기록은 무시 — 자각도 4는 처방 범위 3~5 안에 있습니다. 가정이 틀린 데다 기록을 무시하는 행동은 어떤 경우에도 옳지 않습니다.

시험 포인트

이 유형은 "처방 범위 안인지"를 먼저 확인하는 습관이 도움이 됩니다. 심박수와 자각도를 범위와 비교하고, 증상 유무를 보고, 혈압 반응은 운동 후 회복 방향을 봅니다. 중단·보고 기준을 넘는지가 판단의 핵심이며, 기준을 넘지 않았다면 과잉 반응도 과소 반응도 하지 않고 계획대로 진행하며 관찰하는 것이 대체로 정답입니다. 기준이 별도로 제시된 사례(운동 중 수축기혈압 상한이 정해진 경우 등)와 비교해 읽으면 구분이 쉽습니다.

정리하면, 이 환자는 심박수와 자각도가 처방 범위 안에 있고 증상이 없으며 혈압도 회복 중이므로, 과도한 반응이라고 단정하지 말고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰하는 것이 가장 적절합니다.

## 같은 주제 문제

- [위의 증상으로 보아 의심할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252214)
- [위의 환자에게서 손상 후기에 나타날 수 있는 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252215)
- [위의 사례의 환자의 증상으로 나타날 수 있는 합병증으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252216)
- [X-ray 촬영 결과 앞쪽 탈구되면서 관절와순의 전하방 부분이 손상되는 병변이 발생되었다. 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252217)
- [위의 환자에게 아래와 같이 침대 모서리에 환자를 엎드리게 한 후 손목에 약 3 kg의 추를 달아 20~25분 견인하며 정복하는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252218)
- [위의 사례에서 환자에게 일어난 골절로 가장 의심할 수 있는 것으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252219)
- [위의 환자의 중재에 대한 내용으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252220)
- [위의 사례로 손상받기 쉬운 신경으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252221)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._