# 임신 28주인 32세 여성이 허리 통증을 호소한다. 통증은 주로 오래 서 있거나 걸을 때 악화되고, 누우면 완화된다. 산부인과 의사는 특별한 금기 사항이 없다고 하였다. 이 환자에게 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

임신 28주인 32세 여성이 허리 통증을 호소한다. 통증은 주로 오래 서 있거나 걸을 때 악화되고, 누우면 완화된다. 산부인과 의사는 특별한 금기 사항이 없다고 하였다.
이 환자에게 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 바로 누운 자세에서 복근 강화 운동
2. 옆으로 누운 자세에서 골반 안정화 운동 **✔ 정답**
3. 엎드린 자세에서 허리 폄 운동
4. 서서 몸통을 빠르게 돌리는 운동
5. 앉아서 다리를 쭉 펴고 몸통을 굽히는 운동

**정답: 2**

## 해설

임신 중에는 자궁이 대정맥을 압박하여 바로 누운 자세에서 어지럼증과 저혈압이 발생할 수 있다. 엎드린 자세도 복부 압박으로 불편하다. 옆으로 누운 자세는 안전하고 편안하며, 골반 안정화 운동은 임신 중 요통에 효과적이다.

## 심화 해설

임신 중기 이후 요통에서 안전한 자세 선택

임신 28주면 자궁이 상당히 커져 복강 안의 큰 혈관을 누를 수 있고, 체중 중심이 앞으로 이동하면서 허리 앞굽음이 커집니다. 릴랙신 같은 호르몬의 영향으로 인대가 느슨해져 골반의 안정성도 떨어집니다. 이 문제는 이런 생리 변화를 고려해 안전한 자세와 운동을 고르는 능력을 묻습니다.

보기 2번 옆으로 누운 자세에서 골반 안정화 운동이 정답입니다. 지문에서 통증은 오래 서 있거나 걸을 때 심해지고 누우면 가라앉으며, 산부인과 의사도 금기가 없다고 했습니다. 임신 중기 이후에는 바로 누운 자세에서 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 심장으로 돌아오는 혈액이 줄고, 어지럼증과 저혈압이 생길 수 있습니다. 이를 앙와위 저혈압 증후군이라고 합니다. 옆으로 누우면, 특히 왼쪽으로 누우면 이 압박이 줄어 안전하고 편안합니다. 그 자세에서 엉덩관절 벌림근과 깊은 몸통 근육을 쓰는 골반 안정화 운동은 임신 중 요통과 골반 통증에 맞는 운동입니다.

보기별 해설

1번: 바로 누워서 복근 강화 — 앙와위 저혈압의 위험이 있고, 커진 자궁 때문에 복직근이 벌어지는 복직근 이개(diastasis recti)를 악화시킬 수도 있어 임신 중기 이후에는 피합니다.

3번: 엎드려서 허리 폄 — 배가 커진 상태에서 엎드리는 것은 복부를 압박해 불편하고 실용적이지도 않습니다. 허리 앞굽음을 더 키워 요통을 악화시킬 수도 있습니다.

4번: 서서 몸통을 빠르게 돌리는 운동 — 급격한 회전은 균형을 잃기 쉽고 이미 느슨해진 인대와 관절에 부담을 줍니다. 임신 중에는 낙상 예방이 중요하므로 빠르고 비틀리는 동작을 피합니다.

5번: 앉아서 다리를 펴고 몸통 굽히기 — 배가 커져 굽히기가 어렵고 복압과 허리에 부담을 줍니다. 햄스트링 신장 같은 동작도 임신 중 과가동이 되지 않게 주의가 필요합니다.

임상 적용 관점

임산부 운동을 처방할 때 먼저 확인하는 것은 산부인과적 금기입니다. 질 출혈, 조기 진통, 전치태반, 자간전증 같은 문제가 있으면 운동을 보류하고 의사와 상의합니다. 금기가 없다면 옆으로 누운 자세, 네발기기 자세, 앉은 자세에서 골반 안정화, 골반 기울이기, 호흡과 골반저근 운동을 조합합니다. 서서 오래 일하는 임산부에게는 자세 교육, 임산부용 골반 벨트, 휴식 시간 확보도 도움이 됩니다.

시험에서는 임신 중기 이후라는 단서가 나오면 바로 누운 자세와 엎드린 자세를 먼저 의심해 보십시오. 안전하고 편한 옆누운 자세가 정답이 되는 경우가 많습니다.

정리하면, 임신 28주 요통 환자에게는 자궁이 대정맥을 누르지 않는 옆누운 자세에서 골반 안정화 운동을 적용하는 2번이 가장 안전하고 적절합니다.

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