# 경직이 있는 근육의 긴장을 일시적으로 낮추기 위해 적용할 수 있는 물리적 인자는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595879  
> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

경직이 있는 근육의 긴장을 일시적으로 낮추기 위해 적용할 수 있는 물리적 인자는?

## 보기

1. 고강도 전기자극
2. 급속 신장
3. 장시간의 한랭 적용 **✔ 정답**
4. 짧은 시간의 얼음마사지
5. 빠른 진동자극

**정답: 3**

## 해설

장시간의 한랭 적용은 근방추의 활동과 신경전도속도를 낮추어 경직을 일시적으로 줄이며 그 상태에서 운동치료를 진행하면 효과가 높아진다. 반면 짧은 얼음자극과 빠른 진동, 급속 신장은 오히려 수축을 촉진하는 자극에 해당한다.

## 심화 해설

경직 근육의 긴장을 낮추는 한랭 적용

경직(spasticity)은 위운동신경세포 병변 뒤에 생기는 속도 의존적인 근긴장 증가로, 뇌졸중과 척수손상 재활에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 경직을 일시적으로 줄이면 그 시간 동안 능동운동과 신장이 쉬워지기 때문에 물리적 인자를 활용합니다. 이 문제는 어떤 자극이 근긴장을 낮추고 어떤 자극이 올리는지를 구별하는지 묻습니다.

보기 3번 장시간의 한랭 적용이 정답입니다. 오랫동안 차가운 자극을 주면 근방추 구심성 신경의 발화와 감마운동신경 활동이 줄고 신경전도속도가 느려져 신장반사의 과민성이 낮아집니다. 그 결과 경직이 일시적으로 줄고 이 시간 동안 관절운동과 기능 훈련을 하면 효과가 커집니다.

보기별 해설

1번: 고강도 전기자극 — 강한 전기자극은 근육을 수축시키거나 경직을 자극할 수 있습니다. 경직 완화에는 저주파의 길항근 자극 같은 특정 방식이 쓰이는 것이지 고강도 자극이 일반 해법은 아닙니다.

2번: 급속 신장 — 빠르게 늘리면 근방추의 1a 구심성 신경이 강하게 흥분해 신장반사가 일어나 오히려 경직이 심해집니다. 느리고 지속적인 신장이 원칙입니다.

4번: 짧은 시간의 얼음마사지 — 짧은 얼음자극은 촉진 효과를 냅니다. 피부 수용기를 자극해 근 수축을 일으키는 방법으로 약해진 근육 촉진에 쓰이며, 경직 완화와는 반대입니다.

5번: 빠른 진동자극 — 빠른 진동은 근방추를 흥분시켜 긴장성 진동반사를 유발하므로 근긴장이 높아집니다.

시험 포인트

한랭의 효과는 시간에 따라 갈립니다. 짧게 주면 자극과 촉진, 길게 주면 억제와 이완입니다. 같은 맥락에서 느린 신장, 중립 온난, 지속 압박은 억제 기법이고, 빠른 신장, 두드리기, 빠른 진동, 짧은 얼음은 촉진 기법입니다.

한랭은 감각이 떨어진 부위, 한랭 알레르기, 레이노병에는 조심해야 합니다. 또한 한랭 후 근육이 일시적으로 뻣뻣해지므로 적용 직후 바로 강한 신장을 하지 않고 충분히 가온되거나 완화된 뒤 운동을 진행합니다.

뇌졸중 환자의 종아리 경직 때문에 보행 중 발이 안쪽으로 말리는 예를 생각해 봅시다. 치료 전에 장시간 한랭을 적용해 경직을 낮춘 뒤 곧바로 발목 신장과 보행 훈련을 하면 평소보다 더 나은 움직임을 얻을 수 있습니다. 다만 한랭의 효과는 일시적이라 치료가 끝나면 다시 올라오므로, 이 시간을 기능 훈련에 활용하는 것이 핵심입니다. 또 한랭은 신경전도를 늦추므로 적용 직후 민첩한 동작이 필요한 훈련은 맞지 않습니다. 경직이 심한 환자는 한랭 후 일시적 이완을 이용해 자세 변환과 보조기 착용도 쉬워집니다.

경직을 일시적으로 낮추는 인자는 장시간의 한랭이며, 빠른 신장과 빠른 진동, 짧은 얼음자극은 오히려 근 수축을 촉진하는 자극입니다.

## 같은 주제 문제

- [강한 힘에 의해 눌려서 발생하며 접시나 물받이 모양으로 뼈가 함몰된 골절로 주로 머리뼈에서 발생하는 불완전골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252129)
- [소아에서 빈발하고 볼크만허혈성구축이 흔히 나타나는 팔꿈치관절골절로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252130)
- [손등으로 짚고 넘어지면서 발생한 골절로 젊은 층에서 호발하며 매우 드물게 발생하는 골절로 노뼈 먼쪽 골절면이 앞쪽으로 전위 또는 굽혀저 정원삽변형이 나타나는 손목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252131)
- [다음의 검사에서 알 수 있는 질환으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252132)
- [다음 중 넓적다리뼈목골절(femoral neck fracture)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252133)
- [위팔 절단에서 발생하기 쉬운 변형으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252134)
- [탈구를 통해 나타난 손상 후기의 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252135)
- [젖힌무릎(genu recurvatum)을 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=252136)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._