# 말을 이해하지만 표현이 어려운 실어증 환자와 소통할 때 적절한 방법은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

말을 이해하지만 표현이 어려운 실어증 환자와 소통할 때 적절한 방법은?

## 보기

1. 긴 문장으로 자세히 설명한다
2. 환자의 말이 나올 때까지 재촉한다
3. 말 없이 글로만 지시를 전달한다
4. 환자를 빼고 보호자에게만 설명한다
5. 예 또는 아니오로 답할 수 있게 묻는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

표현실어증 환자는 이해는 비교적 유지되지만 말로 표현하기 어려우므로, 예 또는 아니오로 답할 수 있는 폐쇄형 질문과 그림이나 몸짓 같은 대체 수단을 함께 쓰고 충분히 기다려 준다. 재촉하면 불안이 커져 표현이 더 어려워진다.

## 심화 해설

표현실어증 환자와의 의사소통 원칙

실어증(aphasia)은 언어 이해와 표현에 문제가 생기는 상태이며, 이 문제의 환자는 말을 이해하지만 표현이 어려운 경우이므로 브로카(표현성) 실어증에 가깝습니다. 이해는 비교적 유지되지만 말이 막히므로 환자가 부담 없이 답할 수 있게 도와주는 의사소통 전략이 필요합니다.

보기 5번 예 또는 아니오로 답할 수 있게 묻는 방법(폐쇄형 질문)이 정답입니다. 환자는 질문을 이해하고 답을 알고 있지만 말로 꺼내기 어려우므로, 고개 끄덕임이나 짧은 대답으로 의사를 전할 수 있게 하면 좌절감을 줄이고 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 여기에 그림, 글, 몸짓을 보조 수단으로 쓰고, 환자가 답할 시간을 충분히 줍니다.

보기별 해설

1번: 긴 문장으로 자세히 설명한다 — 이해력이 일부 손상되거나 주의가 짧은 환자에게 긴 문장은 부담이 됩니다. 짧고 단순한 문장으로 한 번에 하나씩 전달하는 것이 원칙입니다.

2번: 환자의 말이 나올 때까지 재촉한다 — 재촉하면 불안과 긴장이 커져 표현이 더 어려워집니다. 충분히 기다리는 것이 좋습니다.

3번: 말 없이 글로만 지시를 전달한다 — 실어증은 읽기·쓰기에도 장애가 동반되는 경우가 많고 환자의 대화 참여를 줄이므로 글로만 전달하는 것은 적절하지 않습니다. 말과 몸짓, 그림을 함께 씁니다.

4번: 환자를 빼고 보호자에게만 설명한다 — 환자는 이해할 수 있으므로 존중하여 직접 대화해야 합니다. 보호자 설명은 보조적입니다.

임상 적용 관점

실어증 유형을 구분해 두면 응용이 쉬워집니다. 브로카 실어증은 이해는 보존되고 표현이 힘들며 발화가 끊깁니다. 베르니케 실어증은 발화는 유창하지만 의미가 맞지 않고 이해가 떨어지므로 몸짓과 시범을 더 많이 사용해야 합니다. 전반실어증은 둘 다 손상되어 단순한 몸짓과 사물 제시가 효과적입니다.

치료 중에는 지시를 시범과 함께 주고, 환자가 맞게 따라했을 때 즉시 칭찬하며, 지시가 이해되었는지 확인하는 습관이 중요합니다. 실어증은 지능 저하가 아니라는 점을 기억해 환자를 아이처럼 대하지 않아야 합니다.

조금 더 실제적인 사례를 들면, 치료 시작 시 '오늘 어깨가 아픈가요?'라고 묻고 환자가 고개를 끄덕이거나 저으면 정보를 얻을 수 있습니다. 환자가 단어를 찾지 못해 막혀도 '물이라고 하시려는 건가요?'처럼 선택지를 제시하되 답을 대신 정해 주지는 않습니다. 말이 막힐 때는 손가락으로 가리키기, 그림 카드, 쓰기 같은 대체 수단을 같이 열어 둡니다. 환자가 대화에서 소외되지 않도록 눈을 맞추고 천천히 말하는 태도도 중요합니다.

정리하면, 표현실어증 환자에게는 예 또는 아니오로 답할 수 있는 질문을 사용하고 충분히 기다려 주는 것이 소통의 기본 원칙입니다.

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