# 엉덩관절의 굽힘과 안쪽돌림이 제한된 환자에게 넙다리뼈머리를 활주시켜야 할 방향은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

엉덩관절의 굽힘과 안쪽돌림이 제한된 환자에게 넙다리뼈머리를 활주시켜야 할 방향은?

## 보기

1. 위쪽
2. 아래쪽
3. 뒤쪽 **✔ 정답**
4. 앞쪽
5. 가쪽

**정답: 3**

## 해설

볼록한 넙다리뼈머리는 뼈의 운동 방향과 반대로 활주한다. 굽힘과 안쪽돌림에서 뼈가 앞쪽으로 움직이므로 관절면은 뒤쪽으로 미끄러져야 한다. 폄과 가쪽돌림이 제한되면 앞쪽 활주를 적용하며, 압박이 큰 관절이라 견인을 함께 쓰는 경우가 많다.

## 심화 해설

엉덩관절 굽힘·안쪽돌림 제한에서 넙다리뼈머리의 뒤쪽 활주

엉덩관절은 볼록한 넙다리뼈머리가 오목한 절구(볼기뼈절구)에 들어가는 구관절로, 오목-볼록 법칙이 가장 명확하게 적용되는 관절 중 하나입니다. 볼록한 면이 움직이는 경우 관절면은 뼈가 가는 방향과 반대로 미끄러지므로, 뼈의 움직임 방향만 정확히 알면 활주 방향이 나옵니다.

환자는 굽힘과 안쪽돌림이 제한되어 있습니다. 두 동작에서 넙다리뼈는 앞쪽·안쪽으로 이동하는 쪽에 해당하므로, 머리는 절구 안에서 뒤쪽으로 활주해야 합니다. 그래서 보기 3번 뒤쪽 활주가 정답입니다. 뒤쪽 관절주머니와 주변 조직이 짧아져 이 활주가 막히면 굽힘 범위와 안쪽돌림이 줄어듭니다.

보기별 해설

1번: 위쪽 — 위쪽 활주는 머리를 절구 위쪽 벽에 밀어붙이는 방향이어서 압박이 커지고, 굽힘·안쪽돌림 제한의 해답이 아닙니다.

2번: 아래쪽 — 아래쪽 활주는 벌림이나 압박 감소에 연결되는 방향이며, 굽힘·안쪽돌림 제한의 표준 방향으로는 쓰이지 않습니다.

4번: 앞쪽 — 폄과 가쪽돌림이 제한된 경우에 쓰는 방향입니다. 굽힘 제한에 앞쪽 활주를 쓰는 것이 이 문제의 가장 큰 함정입니다.

5번: 가쪽 — 가쪽 활주는 머리를 절구에서 옆으로 떼어 내는 방향으로 견인에 가깝고, 굽힘·안쪽돌림 제한에 선택하는 방향이 아닙니다.

임상 적용 관점

엉덩관절은 체중을 받는 큰 관절이라 압박이 크고, 관절가동술에서 견인을 함께 쓰는 경우가 많습니다. 통증이 있거나 압박이 큰 관절에서는 견인으로 먼저 관절 간격을 확보하고 그 상태에서 활주를 주면 환자가 더 잘 견딥니다.

엉덩관절 굽힘·안쪽돌림 제한은 엉덩관절 충돌증후군이나 퇴행성 관절증에서도 흔하게 나타나므로, 활주를 적용하기 전에 충돌 양상이 아닌지, 통증 유발 자세가 무엇인지 확인하는 것이 안전합니다. 어깨의 굽힘·안쪽돌림 제한에 뒤쪽 활주를 쓰는 것과 같은 논리라는 점도 연결해 두세요.

수기에서는 바로누운 자세에서 엉덩관절과 무릎을 굽힌 위치를 만들고, 치료사가 넙다리를 잡아 길이 방향 견인을 준 상태에서 뒤쪽 방향의 활주 성분을 더합니다. 환자의 사타구니 앞쪽 통증이 유발된다면 충돌 양상일 수 있어 방향이나 범위를 조절해야 합니다. 굽힘과 안쪽돌림 범위는 앉아서 양말 신기, 의자에서 일어나 앉기 같은 동작과 연결되므로 기능 목표로 삼기 좋습니다.

엉덩관절은 어깨와 달리 깊은 절구와 강한 인대 덕분에 안정성이 높은 대신 가동성이 제한되기 쉽습니다. 그래서 같은 활주라도 어깨보다 힘이 더 필요하고, 환자 체중과 다리의 무게를 치료사가 어떻게 지탱하는지가 시술의 편안함을 좌우합니다. 방향의 원칙은 어깨와 같다는 점을 한 쌍으로 묶어 두면 암기 부담이 줄어듭니다.

볼록한 넙다리뼈머리는 뼈 운동과 반대로 활주하므로 굽힘·안쪽돌림 제한에는 뒤쪽 활주를, 폄·가쪽돌림 제한에는 앞쪽 활주를 쓰며 압박이 큰 관절이라 견인을 함께 쓰는 경우가 많습니다.

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