# 먼쪽노자관절에 가동술을 적용하여 회복시키려는 움직임은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 중재

## 문제

먼쪽노자관절에 가동술을 적용하여 회복시키려는 움직임은?

## 보기

1. 손목의 노쪽·자쪽 치우침
2. 팔꿉의 굽힘과 폄
3. 손가락의 벌림과 모음
4. 아래팔의 엎침과 뒤침 **✔ 정답**
5. 손목의 굽힘과 폄

**정답: 4**

## 해설

먼쪽노자관절은 몸쪽노자관절과 함께 아래팔의 엎침과 뒤침을 담당하므로 이 관절의 가동술은 아래팔 돌림 범위를 회복시키는 데 쓰인다. 손목의 굽힘과 폄은 노손목관절에서, 팔꿉의 굽힘과 폄은 위팔자관절에서 일어난다.

## 심화 해설

먼쪽노자관절 가동술의 목표 움직임

관절가동술 문제는 관절 이름만 보고도 어떤 움직임을 담당하는지 연결해야 풀 수 있습니다. 먼쪽노자관절(원위요척관절)은 아래팔 먼쪽 끝에서 노뼈의 자패임과 자뼈머리가 만나는 관절로, 몸쪽노자관절과 한 쌍을 이루어 아래팔의 돌림 운동을 만들어 냅니다.

보기 4번 아래팔의 엎침과 뒤침이 정답입니다. 엎침과 뒤침에서는 노뼈가 자뼈를 중심으로 도는데, 몸쪽에서는 노뼈머리가 회전하고 먼쪽에서는 노뼈 끝이 자뼈머리를 돌아 이동합니다. 두 관절 중 한쪽이라도 굳으면 아래팔 돌림이 제한됩니다. 그래서 이 관절의 가동술은 손목이나 팔꿈치 움직임이 아니라 아래팔의 돌림 범위를 되찾는 데 쓰입니다. 손목 골절이나 고정 후에 뒤침이 막힌 환자가 대표적인 대상입니다.

보기별 해설

1번: 손목의 노쪽·자쪽 치우침 — 손목의 치우침은 주로 노손목관절과 손목뼈사이관절에서 일어나는 움직임으로, 먼쪽노자관절이 아닙니다.

2번: 팔꿉의 굽힘과 폄 — 이는 위팔자관절과 위팔노관절에서 일어납니다. 위치가 팔꿉에 있는 관절들의 일입니다.

3번: 손가락의 벌림과 모음 — 손가락의 움직임은 손허리손가락관절을 비롯한 손의 관절이 담당합니다.

5번: 손목의 굽힘과 폄 — 손목의 굽힘과 폄은 노손목관절과 손목뼈사이관절에서 일어납니다. 먼쪽노자관절은 손목 가까이에 있어 ‘손목 관절’로 착각하기 쉬운 오답입니다.

임상 적용 관점

위치가 손목 가까이에 있다는 이유로 먼쪽노자관절을 손목 움직임과 연결하는 실수가 많습니다. 관절의 해부학적 위치와 담당 움직임을 분리해서 기억하세요. 먼쪽노자관절은 위치는 손목 쪽이지만 하는 일은 아래팔의 회전입니다.

손목뼈 골절 후 고정을 끝낸 환자에서 손바닥을 위로 돌리지 못하는 경우, 손목 굽힘폄 훈련만 반복하기보다 먼쪽노자관절과 몸쪽노자관절의 활주를 함께 평가해야 효과적인 중재가 됩니다.

문제 유형으로는 ‘관절 이름 → 담당 움직임’ 연결이 자주 나옵니다. 노손목관절은 손목 굽힘·폄과 치우침, 몸쪽·먼쪽노자관절은 아래팔 돌림, 위팔자관절은 팔꿉 굽힘·폄, 손허리손가락관절은 손가락 굽힘·폄과 벌림·모음으로 짝지어 두면 비슷한 문제를 빠르게 풀 수 있습니다.

해부학적으로 아래팔 돌림은 두 관절만이 아니라 뼈 사이막과 주변 인대의 장력 속에서 일어납니다. 그래서 돌림이 줄었을 때는 관절 활주뿐 아니라 뼈 사이막과 둥근엎침근 같은 연부조직의 짧아짐도 함께 평가해야 합니다. 이 문제는 그중 먼쪽노자관절이 맡은 움직임이 무엇인지만 묻고 있으며, 답은 엎침과 뒤침입니다.

문제를 풀 때는 먼저 관절이 맡은 움직임의 이름을 떠올린 뒤 보기에서 같은 움직임을 찾는 순서가 효율적입니다. 이렇게 하면 손목이라는 위치 단서에 끌려 5번을 고르는 실수를 피할 수 있습니다.

먼쪽노자관절은 몸쪽노자관절과 함께 아래팔의 엎침과 뒤침을 담당하므로, 이 관절의 가동술은 아래팔 돌림 범위의 회복을 목표로 합니다.

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