# 상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

상처 치유 과정에서 콜라겐이 활발히 합성되고 육아조직이 형성되는 단계는?

## 보기

1. 성숙기
2. 지혈기
3. 괴사기
4. 증식기 **✔ 정답**
5. 염증기

**정답: 4**

## 해설

상처 치유는 지혈기와 염증기를 거쳐 증식기에서 섬유모세포가 콜라겐을 합성하고 신생혈관이 자라 육아조직을 만들며 상피가 덮인다. 이후 성숙기에서 콜라겐이 재배열되어 장력이 커지며 이 과정은 수개월에서 수년까지 이어진다.

## 심화 해설

상처 치유의 증식기: 콜라겐 합성과 육아조직 형성

상처 치유는 시간 순서대로 서로 다른 세포가 주역을 맡는 연속 과정입니다. 단계마다 조직이 어떤 상태인지 알아야 그 시기에 적합한 물리치료 방법과 피해야 할 자극을 정할 수 있어, 단계의 이름과 특징을 짝지어 외우는 것이 핵심입니다.

보기 4번 증식기가 정답입니다. 염증기에서 괴사 조직과 세균이 정리되고 나면, 증식기에는 섬유모세포가 상처 부위로 모여 콜라겐을 활발히 합성하고 새로운 모세혈관이 자라 들어옵니다. 이렇게 만들어진 붉고 과립 모양의 조직이 육아조직이며, 상처 가장자리에서 상피세포가 이동해 표면을 덮고 상처가 수축합니다. 이 시기 콜라겐은 아직 가늘고 방향이 무질서한 상태라서 장력이 약하며, 과도한 힘이 가해지면 상처가 벌어질 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 성숙기 — 콜라겐이 재배열되고 가교가 늘어 장력이 커지는 재형성 단계입니다. 합성이 아니라 질적 변화가 중심이며, 수개월에서 길게는 수년 이어집니다.

2번: 지혈기 — 혈관이 수축하고 혈소판 마개와 섬유소 그물이 만들어져 출혈을 멈추는 가장 초기 단계입니다. 콜라겐 합성이 일어나는 시기가 아닙니다.

3번: 괴사기 — 일반적인 치유의 정식 단계가 아닌 용어입니다. 괴사 조직은 염증기에 제거되는 대상일 뿐이며 육아조직 형성 단계와 관련이 없습니다.

5번: 염증기 — 열감, 발적, 부종, 통증이 나타나며 호중구와 대식세포가 이물과 세균을 제거합니다. 청소 단계이지 새 조직을 짓는 단계가 아닙니다.

임상 적용 관점

염증기에는 보호와 부종 조절이 우선이고, 증식기에는 육아조직이 상하지 않도록 부드럽게 자극하되 적절한 습윤 환경과 혈류 공급을 도와야 합니다. 성숙기에는 흉터 조직이 짧아지고 달라붙는 경향이 있으므로 방향을 고려한 스트레칭과 마사지, 점진적 부하로 콜라겐이 기능적인 방향으로 배열되도록 돕습니다. 단계가 뒤섞여 있는 상처도 많아 한 부위에 서로 다른 단계가 공존하기도 합니다.

암기 순서는 "지혈-염증-증식-성숙"이며, 증식기는 "섬유모세포·콜라겐·신생혈관·육아조직"이라는 네 단어로 기억합니다.

임상 현장에서는 상처의 색으로 단계를 가늠하기도 합니다. 검은 조직은 괴사, 노란 조직은 부육이나 섬유소로 염증기와 정리가 필요한 상태, 붉은 조직은 육아조직으로 증식기를 의미하고, 분홍색 얇은 막은 상피화가 진행되는 모습입니다. 물론 색이 단계의 전부를 말해 주지는 않지만 평가와 기록의 공통 언어로 널리 쓰이며, 증식기에는 붉은 육아조직을 보호하는 방향으로 중재를 설계합니다.

단계에 영향을 주는 요인도 알아 두면 임상 이해가 깊어집니다. 혈류가 부족한 환경, 당뇨, 영양 불량, 감염, 지속적인 압박은 증식기로 넘어가는 것을 늦추거나 상처를 만성화시킵니다. 만성 상처에서는 염증기에 머물러 육아조직이 제대로 만들어지지 않는 경우가 많아, 단계를 앞으로 진행시키는 요인을 하나씩 점검하고 교정하는 접근이 필요합니다.

콜라겐 합성과 육아조직 형성이 활발한 시기는 증식기이므로 정답은 4번입니다.

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