# 환자가 큰 소리로 부르거나 흔들어야 잠깐 눈을 뜨고 곧 다시 잠드는 상태라면 이때의 의식수준은?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

환자가 큰 소리로 부르거나 흔들어야 잠깐 눈을 뜨고 곧 다시 잠드는 상태라면 이때의 의식수준은?

## 보기

1. 섬망
2. 깊은 혼수
3. 명료
4. 기면 **✔ 정답**
5. 혼미

**정답: 4**

## 해설

기면은 자극을 주면 깨어나 반응하지만 자극이 없으면 곧 다시 잠드는 상태다. 혼미는 강한 자극에만 잠깐 반응하고 반혼수는 통증에 겨우 반응하며, 혼수는 어떤 자극에도 반응이 없다. 의식수준은 자극의 세기와 반응의 지속으로 구분한다.

## 심화 해설

의식수준의 단계와 기면

의식수준은 환자가 환경을 인식하고 자극에 반응하는 정도로 평가하며, 신경계 평가에서 가장 먼저 확인하는 항목입니다. 물리치료사는 환자가 치료 도중 반응이 둔해지거나 졸음이 심해질 때 의식수준 변화를 알아차려야 하며, 용어마다 필요한 자극의 세기가 다르다는 점이 시험의 핵심입니다.

보기 4번 기면(lethargy)이 정답입니다. 큰 소리로 부르거나 흔들면 잠깐 눈을 뜨고 반응하지만 자극이 멈추면 곧 다시 잠드는 상태가 기면입니다. 자극에 반응하여 깨어나는 능력은 남아 있으나 각성을 유지하지 못하는 것이 특징입니다. 문제 지문의 큰 소리나 흔들기는 강한 통증 자극이 아니라 일상적인 수준의 강한 자극으로 볼 수 있어 기면에 해당합니다.

보기별 해설

1번: 섬망 — 섬망은 각성도의 단계가 아니라 주의력과 인지가 갑자기 흐트러지는 상태입니다. 환각이나 지남력 장애, 불안 흥분이 동반될 수 있으며 졸려 하다가 곧 다시 잠드는 양상과는 다릅니다.

2번: 깊은 혼수 — 통증을 포함한 어떤 자극에도 눈을 뜨거나 의미 있는 반응을 보이지 않는 가장 낮은 의식수준입니다. 부르거나 흔드는 자극에 깨어난다는 서술과는 맞지 않습니다.

3번: 명료 — 환자가 완전히 깨어 있고 자극에 즉시 적절히 반응하는 정상 상태입니다. 자극이 없으면 다시 잠드는 현상은 명료가 아닙니다.

5번: 혼미 — 혼미는 기면보다 한 단계 깊습니다. 반복적이거나 통증 같은 강한 자극이 있어야 잠깐 반응하고 곧 가라앉습니다. 이 문제는 큰 소리와 흔들기에 눈을 뜨므로 한 단계 가벼운 기면입니다.

시험 포인트

의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수의 순으로 내려가며 단계가 내려갈수록 반응을 끌어내는 데 필요한 자극이 세지고 반응은 약해집니다. 간략히 말하면 기면은 부르면 깨고, 혼미는 아프게 해야 깨고, 혼수는 아파도 반응이 없는 상태입니다. 이 구분은 글래스고혼수척도의 눈뜨기 항목과도 연결되어 문제에서 같이 출제됩니다.

실제 임상에서는 환자의 의식이 기면에서 혼미 쪽으로 내려가는 변화를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 같은 환자를 매번 같은 방식으로 자극하고 반응을 같은 용어로 적어 두어야 변화가 보입니다. 용어가 기관마다 다르게 쓰일 수 있으므로 현장에서는 어떤 자극에 어떤 반응이 있었는지를 서술로 함께 남기는 것이 안전하며, 시험에서는 자극의 세기에 따른 서열로 구분하면 됩니다.

지문에서 큰 소리와 흔들기라는 표현은 통증이 아니라 자극의 세기를 알려 주는 단서이며, 시험에서는 이런 서술형 단서를 용어에 연결하는 문제가 자주 나옵니다.

정리하면 흔들거나 크게 불러야 잠깐 깨고 곧 다시 잠드는 상태는 기면이며, 섬망은 각성 단계가 아닌 인지 혼란이라 구분됩니다.

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