# 무릎을 굽힌 자세에서 발목 발등굽힘의 관절가동범위가 무릎을 편 자세보다 크게 측정되는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

무릎을 굽힌 자세에서 발목 발등굽힘의 관절가동범위가 무릎을 편 자세보다 크게 측정되는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 장딴지근의 긴장이 줄기 때문 **✔ 정답**
2. 가자미근의 긴장이 늘기 때문
3. 발바닥근막이 짧아지기 때문
4. 목말뼈의 위치가 바뀌기 때문
5. 앞정강근의 힘이 세지기 때문

**정답: 1**

## 해설

장딴지근은 넙다리뼈에서 일어나 무릎과 발목을 함께 지나는 두 관절 근육이므로 무릎을 굽히면 긴장이 줄어 발등굽힘 범위가 커진다. 무릎을 편 상태와 굽힌 상태의 값을 비교하면 장딴지근과 가자미근의 단축을 구분할 수 있다.

## 심화 해설

무릎 굽힘 자세에서 발등굽힘 범위가 커지는 이유

발목 발등굽힘(dorsiflexion)은 장딴지근과 가자미근 같은 종아리 뒤쪽 근육의 길이에 크게 좌우됩니다. 그런데 두 근육은 무릎관절과의 관계가 다르기 때문에 무릎 각도에 따라 측정값이 달라집니다. 이 문제는 두 관절 근육의 개념을 이용해 그 원리를 설명하게 합니다.

보기 1번 장딴지근의 긴장이 줄기 때문이 정답입니다. 장딴지근은 넙다리뼈 먼쪽 뒤쪽에서 일어나 무릎관절과 발목관절을 모두 가로지르는 두 관절 근육입니다. 무릎을 펴면 근육이 길게 당겨져 발등굽힘이 제한되고, 무릎을 굽히면 몸쪽 부착부가 가까워져 근육의 긴장이 줄어 발등굽힘 범위가 커집니다.

두 관절 근육의 길이는 인접한 두 관절의 각도가 함께 결정합니다. 장딴지근의 근위 부착부는 넙다리뼈 뒤쪽이고 원위 부착부는 아킬레스힘줄을 통해 발뒤꿈치뼈입니다. 무릎이 펴지면 두 부착부 사이가 멀어져 근육이 길어지고 발목을 발등굽힘시킬 때 더 일찍 팽팽해집니다. 반대로 무릎을 굽히면 근육이 느슨해져 발등굽힘이 더 많이 일어납니다. 반면 가자미근은 무릎 뒤쪽을 지나지 않아 무릎 각도의 영향을 받지 않습니다.

보기별 해설

2번: 가자미근의 긴장이 늘기 때문 — 가자미근은 정강뼈와 종아리뼈에서 일어나 발목관절만 지나는 한 관절 근육입니다. 무릎 각도에 영향을 받지 않으므로 긴장이 변하지 않고, 늘어난다는 서술도 틀립니다.

3번: 발바닥근막이 짧아지기 때문 — 발바닥근막은 발바닥의 구조이며 무릎 각도의 영향을 받지 않습니다. 짧아진다면 오히려 발등굽힘이 줄어듭니다.

4번: 목말뼈의 위치가 바뀌기 때문 — 목말뼈의 위치는 무릎 굽힘 때문에 변하지 않습니다. 뼈의 위치 변화로 범위가 달라지는 것이 아니라 근육의 길이가 달라지는 것입니다.

5번: 앞정강근의 힘이 세지기 때문 — 앞정강근은 발등굽힘을 만드는 주동근이지만, 수동 범위나 근육 길이 개념과는 별개입니다. 무릎 굽힘으로 근력이 세지지도 않습니다.

임상 적용 관점

이 원리를 이용한 평가가 실제로 쓰입니다. 무릎을 폈을 때는 발등굽힘이 제한되지만 무릎을 굽히면 범위가 늘어난다면 장딴지근의 단축으로 판단합니다. 무릎을 굽혀도 제한이 그대로라면 가자미근의 단축이나 발목 관절 자체의 제한을 의심합니다. 이 구분은 아킬레스힘줄 스트레칭을 계획할 때, 장딴지근과 가자미근을 각각 어떤 무릎 자세에서 늘릴지 정하는 데 그대로 이어집니다. 시험에서는 이 개념이 장딴지근과 가자미근의 단축 구분, 또는 햄스트링과 넙다리곧은근 같은 두 관절 근육의 길이 검사로 변형되어 나오므로 같은 틀로 정리해 두세요.

장딴지근은 무릎과 발목을 지나는 두 관절 근육이라 무릎을 굽히면 긴장이 줄어 발등굽힘이 커집니다. 정답은 1번입니다.

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