# 아래팔을 엎침한 상태로 책상에 올려놓고 손목 폄의 관절가동범위를 측정할 때 고정팔의 기준선은?

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> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

아래팔을 엎침한 상태로 책상에 올려놓고 손목 폄의 관절가동범위를 측정할 때 고정팔의 기준선은?

## 보기

1. 노뼈붓돌기를 지나는 수평선
2. 손바닥의 가로 접힘선
3. 자뼈 긴축과 나란한 선 **✔ 정답**
4. 셋째 손허리뼈 긴축
5. 둘째 손허리뼈 긴축

**정답: 3**

## 해설

손목 굽힘과 폄 측정에서 축은 세모뼈 부근에 두고 고정팔은 자뼈 긴축과 나란하게, 운동팔은 다섯째 손허리뼈를 따라 놓는다. 손가락을 힘주어 펴면 굽힘근의 긴장으로 범위가 줄어들 수 있어 손가락은 편하게 두도록 한다.

## 심화 해설

손목 폄 측정에서 고정팔의 기준선

손목 굽힘과 폄은 손목뼈 사이에서 일어나는 움직임이며, 각도계는 아래팔과 손허리뼈의 상대적 각도를 읽습니다. 움직이지 않는 쪽은 아래팔, 움직이는 쪽은 손이므로 고정팔은 아래팔의 뼈 긴축을 따라야 합니다. 이 문제는 그 기준 뼈가 자뼈임을 확인합니다.

보기 3번 자뼈 긴축과 나란한 선이 정답입니다. 아래팔을 엎침해 책상 위에 올려놓은 자세에서 각도계의 축은 손목의 가쪽, 즉 세모뼈 부근에 두고, 고정팔은 자뼈 긴축에 평행하게, 운동팔은 다섯째 손허리뼈의 긴축을 따라 놓습니다. 자뼈는 손목 움직임 동안 상대적으로 고정되어 있어 안정된 기준 선이 됩니다.

손목 굽힘과 폄 측정에서 고정팔이 아래팔의 뼈를 따르는 이유는 아래팔이 이 검사에서 움직이지 않는 분절이기 때문입니다. 또한 자세를 아래팔 엎침으로 하고 손목을 책상 끝 밖으로 내밀면 중력이 폄을 돕지 않고 아래팔을 안정적으로 고정할 수 있습니다. 손목이 폄될 때 요골쪽이나 자쪽으로 기울면 읽는 값이 달라지므로 운동팔이 다섯째 손허리뼈를 따라 정확히 중립을 유지하는지 확인해야 합니다.

보기별 해설

1번: 노뼈붓돌기를 지나는 수평선 — 수평선은 뼈의 방향을 반영하지 않으므로 아래팔 긴축과 맞지 않습니다. 환자 자세가 조금만 달라져도 값이 달라집니다.

2번: 손바닥의 가로 접힘선 — 손바닥 접힘선은 피부 표지이고 손목 굽힘·폄 때 변합니다. 뼈의 긴축을 따르지 않는 연부조직 표지라 신뢰도가 낮습니다.

4번: 셋째 손허리뼈 긴축 — 셋째 손허리뼈 긴축은 일부 방법에서 운동팔의 기준으로 쓰이기도 하지만 고정팔의 기준은 될 수 없습니다. 고정팔은 아래팔에 놓습니다.

5번: 둘째 손허리뼈 긴축 — 둘째 손허리뼈도 손 쪽에 있는 뼈이므로 움직이는 쪽의 기준입니다. 움직이는 부위를 고정팔에 쓰면 각도가 0에 가깝게 읽힙니다.

시험 포인트

손목 폄을 잴 때는 손가락을 힘주어 펴거나 쥐지 않도록 합니다. 손가락 굽힘근이 팽팽해지면 손목 폄이 줄어드는 힘줄 작용(tenodesis) 때문에 실제보다 작은 값이 나옵니다. 이 때문에 손가락은 편안하게 이완한 상태에서 재야 합니다. 정상 범위는 대략 70도 안팎이라고 알려져 있으며, 자세한 수치는 교재의 기준표를 따르면 됩니다. 이 문제에서는 폄과 굽힘의 고정팔 기준이 동일하다는 점도 알아 두면 좋습니다. 움직임의 방향이 달라도 기준 분절은 아래팔이므로, 굽힘 문제로 바뀌어도 답은 같습니다. 측정 전에 아래팔을 책상 모서리에 걸쳐 손목 관절이 책상 밖으로 나오게 하고 손은 중력의 방해 없이 움직이게 하는 준비도 필요합니다.

손목 폄에서 고정팔은 아래팔의 자뼈 긴축, 운동팔은 손허리뼈 긴축입니다. 정답은 3번입니다.

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