# 9세 남아가 경직성 양하지마비로 진단받았고, 학교 급식실까지 이동하여 식사를 마치고 교실로 복귀하는 것이 IEP 목표로 설정되어 있다. 치료실 평가에서는 후방보행보조기를 사용하여 30m를 4분 이내에 독립적으로 이동하고 방향전환도 안정적으로 수행하였다. 그러나 담임교사는 아동이 급식실 이동 중 정해진 쉬는시간 8분 내에 도착하지 못해 매번 지각하고, 친구들과 함께 줄서서 이동하지 못한다고 보고하였다. 물리치료사는 학교를 방문하여 실제 이동 경로와 시간을 관찰하고자 한다. 이 아동의 목표중심 중재계획 수립을 위해 물리치료사가 우선적으로 시행해야 할 평가로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595698  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

9세 남아가 경직성 양하지마비로 진단받았고, 학교 급식실까지 이동하여 식사를 마치고 교실로 복귀하는 것이 IEP 목표로 설정되어 있다. 치료실 평가에서는 후방보행보조기를 사용하여 30m를 4분 이내에 독립적으로 이동하고 방향전환도 안정적으로 수행하였다. 그러나 담임교사는 아동이 급식실 이동 중 정해진 쉬는시간 8분 내에 도착하지 못해 매번 지각하고, 친구들과 함께 줄서서 이동하지 못한다고 보고하였다. 물리치료사는 학교를 방문하여 실제 이동 경로와 시간을 관찰하고자 한다.
이 아동의 목표중심 중재계획 수립을 위해 물리치료사가 우선적으로 시행해야 할 평가로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 학교 급식실 이동 경로에서 실제 소요시간과 또래 집단과의 이동 속도 차이, 방향전환 지점에서의 지연 요인을 관찰한다 **✔ 정답**
2. 치료실에서 보행보조기 사용 시 최대 보행속도를 재측정하여 근력 강화 프로그램을 계획한다
3. 치료실에서 하지 근력검사와 관절가동범위를 재측정하여 정형외과적 변형 여부를 확인한다
4. 학교 복도 바닥 재질과 조도를 측정하여 환경 개선을 시설관리자에게 요청한다
5. 치료실에서 보행보조기 없이 독립보행이 가능한지 평가하여 보조기 사용 필요성을 재검토한다

**정답: 1**

## 해설

치료실에서는 독립적이고 안정적인 보행이 확인되었으나 학교라는 실제 환경에서는 시간 제한과 이동 거리, 또래와의 동행이라는 참여 맥락의 요구가 다르게 작용하여 목표 달성이 어려운 상황이다. 이는 검사실 수행능력과 실제 환경 참여 사이의 괴리를 보여주는 전형적 사례로, ICF의 활동과 참여 수준을 구분하여 평가해야 한다. 물리치료사는 실제 급식실 이동 경로를 직접 관찰하여 소요시간, 또래와의 속도 차이, 방향전환이나 혼잡 구간에서의 지연 요인 등 참여를 제한하는 구체적 요소를 파악해야 하며, 이를 근거로 학교 환경에 맞춘 현실적인 목표(예: 대체 경로 확보, 출발 시간 조정, 이동 보조 전략)를 재설정할 수 있다.

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