# 58세 여성이 우측 중대뇌동맥 뇌졸중 발병 8주 후 좌측 편마비로 외래 재활 치료를 받고 있다. 상지 기능 재평가를 위해 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test)를 변형한 과제로, 탁자 위 서로 다른 위치에 놓인 컵 5개를 순서대로 옮기는 과제를 3주 간격으로 3회 반복 시행하였다. 매 회기 동일한 조건(동일 거리, 동일 컵 무게)에서 측정하였다. 추가 검사·관찰 기록: 1회차: 측정 시점 치료 시작 시점, 과제 완료시간(초) 42, 떨어뜨린 물건 수(개) 0. 2회차: 측정 시점 3주 후, 과제 완료시간(초) 31, 떨어뜨린 물건 수(개) 1. 3회차: 측정 시점 6주 후, 과제 완료시간(초) 24, 떨어뜨린 물건 수(개) 3 아래 자료를 바탕으로 환자의 상지 기능 변화에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595678  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

58세 여성이 우측 중대뇌동맥 뇌졸중 발병 8주 후 좌측 편마비로 외래 재활 치료를 받고 있다. 상지 기능 재평가를 위해 상자와 나무토막 검사(Box and Block Test)를 변형한 과제로, 탁자 위 서로 다른 위치에 놓인 컵 5개를 순서대로 옮기는 과제를 3주 간격으로 3회 반복 시행하였다. 매 회기 동일한 조건(동일 거리, 동일 컵 무게)에서 측정하였다.
추가 검사·관찰 기록: 1회차: 측정 시점 치료 시작 시점, 과제 완료시간(초) 42, 떨어뜨린 물건 수(개) 0. 2회차: 측정 시점 3주 후, 과제 완료시간(초) 31, 떨어뜨린 물건 수(개) 1. 3회차: 측정 시점 6주 후, 과제 완료시간(초) 24, 떨어뜨린 물건 수(개) 3
아래 자료를 바탕으로 환자의 상지 기능 변화에 대한 해석으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 완료시간 단축과 함께 떨어뜨린 물건 수도 증가하였으므로 기능 향상을 단정하지 말고 정확도 저하 원인을 추가로 평가한다. **✔ 정답**
2. 완료시간이 매 회기 단축되었으므로 상지 운동기능이 명확히 향상되었다고 판단한다.
3. 떨어뜨린 물건 수는 임상적으로 중요하지 않으므로 완료시간만으로 진행 경과를 판단한다.
4. 3회차에 완료시간이 가장 짧았으므로 과제 난이도를 즉시 상향 조정한다.
5. 떨어뜨린 물건 수가 증가한 것은 측정 오차이므로 무시하고 다음 재평가까지 동일 프로토콜을 유지한다.

**정답: 1**

## 해설

자료에서 1회차부터 3회차까지 완료시간은 지속적으로 단축되었으나, 동시에 떨어뜨린 물건 수는 증가하는 양상을 보인다. 이는 환자가 속도를 우선시하며 과제를 수행하는 전략(속도-정확도 상충, speed-accuracy trade-off)을 채택했을 가능성을 시사한다. 완료시간만으로 기능 향상을 판단하면 정확도 저하를 간과하게 되므로, 두 지표를 함께 고려하여 근력, 고유수용성감각, 파지 조절 등 정확도 저하의 원인을 추가로 평가해야 한다. 단일 지표만으로 기능 향상을 단정하는 것은 임상적으로 부적절하다.

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