# C7 완전 척수손상(AIS A) 진단을 받은 32세 남성이 손상 후 5개월째 재활 중이다. 수동 휠체어를 주된 이동 수단으로 사용하며 실내외 지역사회 이동을 계획하고 있다. 최근 양측 어깨 통증을 호소하였고, 평가 결과 견갑골 전방경사 증가와 상부승모근 과활성, 추진 시 과도한 손 접촉 빈도가 관찰되었다. 물리치료사는 다음 재활 단계의 훈련 목표를 설정하려 한다. 이 환자에게 가장 적절한 훈련 목표는? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595667 > language: ko > subject: 실기시험 ## 문제 C7 완전 척수손상(AIS A) 진단을 받은 32세 남성이 손상 후 5개월째 재활 중이다. 수동 휠체어를 주된 이동 수단으로 사용하며 실내외 지역사회 이동을 계획하고 있다. 최근 양측 어깨 통증을 호소하였고, 평가 결과 견갑골 전방경사 증가와 상부승모근 과활성, 추진 시 과도한 손 접촉 빈도가 관찰되었다. 물리치료사는 다음 재활 단계의 훈련 목표를 설정하려 한다. 이 환자에게 가장 적절한 훈련 목표는? ## 보기 1. 어깨 통증의 원인이 되는 추진 기술과 휠체어 적합성을 평가하고 개선한 후 주행 지구력 훈련을 진행한다. **✔ 정답** 2. 보조 없이 100m 이상 보조기 보행이 가능하도록 보행 훈련 목표를 설정한다. 3. 신경학적 손상 수준이 C7이므로 지역사회 보행은 불가능하다고 판단하여 훈련을 종료한다. 4. 욕창예방 압력완화 교육만 반복 시행하고 주행 관련 훈련은 보류한다. 5. 어깨 통증을 무시하고 기존 추진 방식으로 주행 거리를 최대한 늘리는 훈련을 우선한다. **정답: 1** ## 해설 C7 완전 손상 환자는 하지 기능이 없어 기능적 보행 목표보다는 휠체어를 주된 이동 수단으로 하는 지역사회 이동 능력 향상이 현실적이고 근거 기반의 목표이다. 어깨 과사용 징후(견갑골 전방경사, 상부승모근 과활성, 과도한 손 접촉 빈도)가 관찰되었으므로, 무리하게 주행 거리만 늘리기보다 추진 기술(스트로크 패턴, 손 접촉각)과 휠체어 세팅(축 위치, 시트 높이, 타이어 공기압 등)의 적합성을 먼저 평가하고 교정한 뒤 점진적으로 주행 지구력을 향상시키는 것이 어깨 손상을 예방하면서 기능적 이동성을 확보하는 올바른 접근이다. ## 같은 주제 문제 - [이 환자에게서 가장 흔히 관찰되는 신경뿌리 압박 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230325) - [그림은 목뼈 척추사이원반 탈출증 환자의 Spurling test를 나타낸 것이다. 이 검사의 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230326) - [이 환자에게 시행하기 가장 적절한 초기 물리치료 중재는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230327) - [경추 견인 시 주의해야 할 사항으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230328) - [치료 후 환자가 오른쪽 상지의 근력 회복과 통증 감소를 보였다. 이때 시행할 수 있는 적절한 운동 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230329) - [이 환자의 증상으로 가장 가능성이 높은 신경뿌리 압박은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230330) - [그림은 이 환자에게 시행된 검사이다. 이 검사의 이름은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230331) - [SLR 검사에서 통증이 발생하는 각도가 40도였다. 이 결과의 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230332) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._