# 기침의 힘이 약한 환자에게 치료사가 배를 밀어 올려 날숨을 돕는 기법을 적용할 때 주의할 점으로 옳은 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595601 > language: ko > subject: 물리치료 중재 ## 문제 기침의 힘이 약한 환자에게 치료사가 배를 밀어 올려 날숨을 돕는 기법을 적용할 때 주의할 점으로 옳은 것은? ## 보기 1. 식사 직후에 시행하는 것이 효과가 크다 2. 복부 수술 직후에 우선 적용한다 3. 환자의 들숨에 맞추어 밀어 올린다 4. 최대한 강한 힘으로 한 번에 밀어 올린다 5. 식사 직후와 복부 수술 직후에는 피한다 **✔ 정답** **정답: 5** ## 해설 도수 기침보조는 환자가 들이마신 뒤 기침하려는 순간에 맞추어 배를 위쪽 안으로 밀어 날숨의 힘을 더해 주는 기법이다. 식사 직후나 복부 수술, 대동맥류, 임신 상태에서는 위험하므로 피하고 시행 전에 금기 여부를 확인해야 한다. ## 심화 해설 도수 기침보조(manually assisted cough)의 적용 시기와 금기 이 문제는 기침 힘이 약한 환자에게 치료사가 배를 위로 밀어 올려 날숨을 돕는 기법, 즉 도수 기침보조를 적용할 때의 주의점을 묻습니다. 효과적인 기침은 깊게 들이마신 뒤 성문을 닫고 복근을 수축시켜 압력을 만든 다음 한꺼번에 내뿜는 과정입니다. 척수손상이나 신경근육질환으로 복근이 약하면 이 과정이 약해지는데, 치료사가 손으로 복부를 안쪽 위쪽으로 밀어 날숨의 힘을 보태 주는 것이 이 기법입니다. 이 기법의 효과에 관한 근거도 있습니다. 만성 신경근육질환에서는 기침이 약하면 호흡기 합병증에 취약해지며, 기침 보조 기법은 기침의 효과를 높이고 점액 배출을 돕는 것을 목표로 합니다.[1] 경추 척수손상 환자 15명을 대상으로 한 연구에서 기계적 기침 보조(MI-E)에 도수 기침보조를 함께 쓰면 최대 기침 유량이 MI-E 단독이나 자발 기침보다 높게 추정되었습니다.[2] 다만 이는 효과 근거일 뿐이며, 안전하게 쓰려면 아래 금기를 지켜야 합니다. 보기 5번 식사 직후와 복부 수술 직후에는 피한다가 정답입니다. 식사 직후에는 위가 차 있어 복부를 누르면 구토와 흡인의 위험이 있고, 복부 수술 직후에는 수술 부위가 벌어지거나 출혈할 수 있습니다. 그 밖에 복부대동맥류, 임신, 갈비뼈 골절이나 최근의 복부 손상도 피해야 하는 상황이므로 시행 전에 반드시 확인합니다. 보기별 해설 1번: 식사 직후에 시행하는 것이 효과가 크다 — 위 내용물이 역류해 흡인될 수 있어 위험합니다. 식사 직후가 아니라 소화가 어느 정도 진행된 시간이나 식전에 시행합니다. 2번: 복부 수술 직후에 우선 적용한다 — 수술 상처에 압력을 가하므로 금기입니다. 이런 환자는 상처를 베개로 받치고 환자 스스로 기침하게 하는 방법을 씁니다. 3번: 환자의 들숨에 맞추어 밀어 올린다 — 힘을 주는 시점이 틀렸습니다. 환자가 충분히 들이마신 뒤 기침을 시작하려는 순간, 즉 날숨이 시작될 때 맞추어 밀어 올려야 합니다. 들숨 중에 누르면 숨을 들이마시는 것을 방해합니다. 4번: 최대한 강한 힘으로 한 번에 밀어 올린다 — 과도한 힘은 갈비뼈 골절이나 복강 장기 손상을 일으킬 수 있습니다. 환자의 체형에 맞는 적절한 힘으로, 안쪽 위쪽 방향으로 부드럽게 보조합니다. 시험 포인트 도수 기침보조의 세 가지를 기억하세요. 시점은 날숨 시작(기침하려는 순간), 방향은 안쪽 위쪽, 금기는 식사 직후·복부 수술·대동맥류·임신 등입니다. 시행 전에는 항상 금기 여부를 확인하고, 환자와 신호를 정해 기침 타이밍을 맞추면 안전하고 효과도 좋습니다. 정리하면, 도수 기침보조는 환자가 들이마신 뒤 기침하는 순간에 맞춰 적당한 힘으로 보조하는 기법이며, 식사 직후와 복부 수술 직후에는 피해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Cough augmentation techniques for people with chronic neuromuscular disorders.일반논문Morrow B, Argent A, Zampoli M, Human A, Corten L, Toussaint M (2021) · DOI: 10.1002/14651858.CD013170.pub2 - [2]Synergistic Effect of Manually Assisted Cough During Mechanical Insufflation-Exsufflation in Patients With Spinal Cord Injury.일반논문Lee CH, Hyun SE, Hur Y, Shin HI. (2024) · DOI: 10.4187/respcare.11640 ## 같은 주제 문제 - [다음에서 설명하는 근골격계 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230240) - [Osgood-Schlatter병의 병리기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230241) - [다음에서 설명하는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230242) - [다음에서 설명하는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230243) - [방아쇠손가락(trigger finger)의 병리기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230244) - [바로선자세의 환자 이마면 평가 시, 양쪽 무릎이 맞닿고 양쪽 안쪽복사 사이가 7cm로 벌어졌다. 관련된 기형의 특성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230245) - [오목위팔관절 탈구의 합병증에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230246) - [내측 상과염(medial epicondylitis)과 관련된 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230247) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._