# 선별 목적으로 사용할 검사를 고르면서 민감도와 특이도를 고려하려고 한다. 임상적 의미로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595545  
> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

선별 목적으로 사용할 검사를 고르면서 민감도와 특이도를 고려하려고 한다. 임상적 의미로 옳은 것은?

## 보기

1. 두 지표는 검사의 신뢰도를 나타내는 값이다
2. 민감도가 높은 검사는 음성일 때 배제에 유용하다 **✔ 정답**
3. 민감도가 높은 검사는 양성일 때 확진에 유용하다
4. 특이도가 높은 검사는 음성일 때 배제에 유용하다
5. 두 지표는 임상적 의미가 서로 같다

**정답: 2**

## 해설

민감도가 높은 검사는 병이 있는 사람을 잘 찾아내므로 결과가 음성이면 그 병일 가능성을 낮추어 배제하는 데 유용하고 특이도가 높은 검사는 병이 없는 사람을 잘 걸러 내므로 결과가 양성이면 확진에 유용하다. 두 지표는 타당도에 속하는 개념이다.

## 심화 해설

민감도와 특이도 — 검사가 말해 주는 것과 말해 주지 않는 것

이 문제는 선별검사와 진단검사를 해석할 때 가장 먼저 구분해야 하는 두 지표의 임상적 의미를 묻습니다. 민감도(sensitivity)는 실제로 병이 있는 사람 가운데 검사가 양성으로 잡아내는 비율이고, 특이도(specificity)는 병이 없는 사람 가운데 검사가 음성으로 걸러내는 비율입니다. 두 값 모두 검사가 '병이 있는가'라는 질문에 얼마나 정확하게 답하는가를 보는 지표여서 타당도(validity)의 범주에 들어갑니다.

정답은 보기 2번입니다. 민감도가 높은 검사는 병이 있는 사람을 거의 놓치지 않으므로 위음성이 적습니다. 그래서 결과가 음성으로 나오면 그 병일 가능성이 크게 낮아져 배제(rule out)에 쓸 수 있습니다. 반대로 특이도가 높은 검사는 병이 없는 사람을 양성으로 잘못 분류하는 일이 적으므로 위양성이 적고, 양성일 때 진단을 확정하는 쪽에 힘을 실어 줍니다. 흔히 이를 '민감도가 높으면 음성일 때 배제(SnNout), 특이도가 높으면 양성일 때 확진(SpPin)'이라고 외웁니다.

보기별 해설

1번: 두 지표는 신뢰도를 나타낸다 — 신뢰도(reliability)는 같은 조건에서 반복했을 때 결과가 얼마나 일관되는가를 뜻합니다. 검사자내·검사자간 신뢰도, 검사-재검사 신뢰도가 여기에 속하며 민감도와 특이도는 해당하지 않습니다.

3번: 민감도가 높은 검사는 양성일 때 확진에 유용하다 — 위의 짝을 뒤집은 오답입니다. 민감도가 높아도 병이 없는 사람이 양성으로 나오는 경우가 많을 수 있어 양성만으로 확진하기 어렵습니다. 확진에 가까운 쪽은 특이도가 높은 검사의 양성 결과입니다.

4번: 특이도가 높은 검사는 음성일 때 배제에 유용하다 — 이것도 짝이 뒤바뀐 보기입니다. 특이도가 높다는 것은 병이 없는 사람을 잘 가려낸다는 뜻이지 병이 있는 사람을 놓치지 않는다는 뜻이 아니므로, 음성 결과로 질환을 배제하기에는 위음성이 걱정됩니다.

5번: 두 지표는 임상적 의미가 같다 — 두 지표는 분모가 다릅니다. 민감도는 병이 있는 집단, 특이도는 병이 없는 집단을 분모로 하므로 서로 다른 오류(위음성과 위양성)를 반영하며 한쪽을 높이면 다른 쪽이 낮아지는 상충 관계가 흔합니다.

임상 적용 관점

물리치료 현장에서 쓰는 선별·감별 검사도 같은 논리로 읽습니다. 예를 들어 신경근 압박이나 인대 손상을 의심할 때 민감도가 높은 검사로 먼저 걸러 음성이면 해당 진단을 접고, 양성이 나오면 특이도가 높은 검사나 영상, 추가 평가로 확인하는 순서를 밟습니다. 선별 목적이라면 환자를 놓치지 않는 것이 우선이므로 민감도가 높은 검사를 고르고, 확진 단계에서는 특이도를 중시합니다.

다만 이 규칙은 어디까지나 어림 규칙입니다. 실제 확률은 해당 집단의 유병률과 우도비에 따라 달라지므로, 한 검사 결과만으로 단정하지 말고 병력과 다른 검사 소견을 함께 종합해야 합니다. 시험에서는 짝을 정확히 기억하는 것이 핵심입니다. 민감도는 놓치지 않는 능력이어서 음성일 때 배제, 특이도는 잘못 걸리지 않는 능력이어서 양성일 때 확진입니다.

정리하면 민감도와 특이도는 신뢰도가 아니라 타당도에 관한 지표이며, 민감도가 높은 검사의 음성은 배제에, 특이도가 높은 검사의 양성은 확진에 쓰입니다. 두 값은 서로 다른 오류를 재므로 임상적 의미가 같지 않습니다.

## 같은 주제 문제

- [측정 도구의 신뢰도(reliability) 유형 중 동일한 검사자가 같은 대상자에게 시간 간격을 두고 반복 측정했을 때의 일관성을 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230195)
- [측정의 척도(scale) 중 순서는 있으나 간격이 동일하지 않으며, 절대 영점이 없는 척도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230196)
- [민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230197)
- [다음 중 최소 임상적 중요 차이(MCID, Minimal Clinically Important Difference)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230198)
- [신뢰도 계수를 나타내는 통계 방법 중 연속 변수 간의 상관관계를 분석할 때 사용하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230199)
- [측정 도구의 타당도(validity) 유형 중 검사 도구가 측정하고자 하는 개념을 실제로 측정하는 정도를 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230200)
- [표준 오차(Standard Error of Measurement, SEM)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230201)
- [반응도(responsiveness)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230202)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._