# 환자를 세운 자세로 두고 허리뼈의 굽힘 정도를 평가하기 위해 피부에 두 점을 표시한 뒤 앞으로 굽혔을 때 늘어난 거리를 재는 검사는?

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> language: ko  
> subject: 물리치료 진단평가

## 문제

환자를 세운 자세로 두고 허리뼈의 굽힘 정도를 평가하기 위해 피부에 두 점을 표시한 뒤 앞으로 굽혔을 때 늘어난 거리를 재는 검사는?

## 보기

1. 곧은다리올림 검사
2. 발살바 수기
3. 파버 검사
4. 쇼버 검사 **✔ 정답**
5. 슬럼프 검사

**정답: 4**

## 해설

쇼버 검사는 선 자세에서 허리엉치 이음부와 그보다 위쪽에 점을 표시하고 최대한 굽혔을 때 두 점 사이가 늘어난 거리를 재어 허리뼈의 굽힘 가동성을 평가한다. 강직성척추염처럼 척추 가동성이 떨어지는 질환의 추적에 쓰인다.

## 심화 해설

쇼버 검사(Schober test)로 허리뼈 굽힘 가동성을 재는 방법

이 문제는 서 있는 환자의 허리뼈 굽힘 정도를 피부 표시 두 점 사이 거리의 변화로 측정하는 검사가 무엇인지를 묻습니다. 허리뼈의 굽힘 가동범위는 요통 환자의 평가와 치료 효과 확인, 그리고 척추 가동성이 떨어지는 질환의 추적에 쓰이는 기본 항목입니다. 각도를 재는 도구가 없어도 줄자만으로 시행할 수 있어 임상에서 널리 사용됩니다.

보기 4번 쇼버 검사는 환자를 바로 세운 뒤 허리엉치 이음부 높이에 첫 번째 점을 표시하고, 그 위쪽에 두 번째 점을 표시한 다음, 환자가 무릎을 편 채 최대한 앞으로 굽혔을 때 두 점 사이 거리가 얼마나 늘어났는지를 재는 검사입니다. 허리뼈가 잘 굽혀지면 피부가 많이 당겨져 거리가 늘어나고, 굳어 있으면 늘어나는 폭이 작습니다. 이 방식에서 추가 표시점을 더하거나 위치를 바꾼 변형이 수정 쇼버 검사와 수정-수정 쇼버 검사입니다.

측정의 성질은 연구로 확인되어 있습니다. 쇼버 검사의 변형인 수정-수정 쇼버 검사는 X선 측정을 기준으로 했을 때 요통 환자에서 타당도가 중등도(r=0.67)였고 검사자 내·검사자 간 신뢰도는 매우 높았으며 최소 측정 가능 변화는 1cm로 보고되었습니다.[1] 한편 수정 쇼버 검사와 손끝-바닥 거리 검사를 비교한 연구에서는 수정 쇼버 검사의 검사자 간 신뢰도 계수가 0.77이었고 최소 검출 변화는 1.8cm였습니다.[2] 즉 같은 검사자가 같은 방법으로 반복하면 믿을 만하지만, 작은 변화를 해석할 때는 측정 오차를 감안해야 합니다.

또 하나 알아 둘 점은 강직척추염 환자의 척추 가동성 검사에 대한 고찰입니다. 강직척추염 환자의 척추 가동성 검사를 고찰한 체계적 문헌고찰에서, 쇼버 검사의 세 가지 변형이 방사선 사진을 기준으로 하면 허리뼈 가동범위를 정확히 반영하지 못한다는 고품질 연구가 있었고 전체 근거 수준은 낮다고 평가되었습니다.[3] 그래서 쇼버 검사는 실제 뼈의 움직임 각도를 정확히 재는 검사가 아니라 피부 거리를 통한 간접 지표라는 한계를 이해해야 합니다.

보기별 해설

1번: 곧은다리올림 검사 — 누운 자세에서 무릎을 편 채 다리를 들어 올리며 좌골신경의 늘어남에 대한 통증을 보는 신경 긴장 검사입니다. 허리 굽힘 가동성을 재지 않습니다.

2번: 발살바 수기 — 숨을 참고 배에 힘을 주어 척주관 안 압력을 높이는 수기로 다리 방사통의 변화를 보는 검사입니다. 줄자로 거리를 재지 않습니다.

3번: 파버 검사 — 엉덩관절을 굽히고 벌리고 가쪽으로 돌린 자세에서 엉덩관절·엉치엉덩관절 통증을 보는 검사입니다.

5번: 슬럼프 검사 — 앉은 자세에서 몸통을 구부리고 무릎을 펴며 발목을 젖혀 신경계의 긴장과 통증 재현을 보는 신경가동 검사입니다.

시험 포인트

쇼버 검사는 피부 점 두 개, 거리 변화, 허리뼈 굽힘이라는 세 단어로 기억하면 됩니다. 강직척추염에서는 허리뼈 굽힘 제한이 일찍 나타나므로 추적 검사로 자주 언급됩니다. 곧은다리올림과 슬럼프는 신경 긴장, 발살바는 척주관 압력, 파버는 엉덩관절·엉치엉덩관절이라는 점도 함께 정리해 두세요.

정리하면, 선 자세에서 두 점을 표시하고 앞으로 굽혔을 때 늘어난 거리로 허리뼈 굽힘을 재는 검사는 쇼버 검사입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Modified-Modified Schober Test for range of motion assessment of lumbar flexion in patients with low back pain: a study of criterion validity, intra- and inter-rater reliability and minimum metrically detectable change.일반논문Tousignant M, Poulin L, Marchand S, Viau A, Place C (2005) · DOI: 10.1080/09638280400018411

- [2]Assessments of lumbar flexion range of motion: intertester reliability and concurrent validity of 2 commonly used clinical tests.일반논문Robinson HS, Mengshoel AM (2014) · DOI: 10.1097/BRS.0000000000000131

- [3]Criterion-concurrent validity of spinal mobility tests in ankylosing spondylitis: a systematic review of the literature.메타분석/체계고찰Castro MP, Stebbings SM, Milosavljevic S, Bussey MD (2015) · DOI: 10.3899/jrheum.140901

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