# 턱관절에서 입을 크게 벌릴 때 일어나는 움직임으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595490  
> language: ko  
> subject: 물리치료 기초

## 문제

턱관절에서 입을 크게 벌릴 때 일어나는 움직임으로 옳은 것은?

## 보기

1. 돌림만 일어나고 미끄러짐은 없다
2. 뒤로 미끄러지는 움직임만 일어난다
3. 위아래로 벌어지는 움직임은 일어나지 않는다
4. 돌림이 먼저 일어난 뒤 앞아래쪽 미끄러짐이 더해진다 **✔ 정답**
5. 앞으로 미끄러지는 움직임만 일어난다

**정답: 4**

## 해설

턱관절은 처음 입을 벌릴 때 아래턱뼈머리가 제자리에서 도는 돌림이 일어나고 더 크게 벌릴 때에는 관절원반과 함께 앞아래쪽으로 미끄러지는 움직임이 더해진다. 이 두 단계가 조화를 이루지 못하면 소리와 통증, 걸림이 나타날 수 있다.

## 심화 해설

턱관절의 입 벌림: 돌림에 미끄러짐이 더해지는 복합 운동

이 문제는 턱관절(temporomandibular joint, TMJ)이 입을 크게 벌릴 때 어떤 관절운동을 하는지 묻습니다. 턱관절은 우리 몸에서 드물게 좌우가 하나의 단위로 움직이는 관절이고, 위·아래 두 개의 관절공간(원반 위, 원반 아래)을 가진 독특한 구조라서 운동학 문제로 자주 출제됩니다.

보기 4번이 정답입니다. 입을 벌리기 시작하는 초기에는 아래턱뼈머리가 관절원반의 아래 공간에서 제자리에 가깝게 도는 돌림(회전)이 주로 일어납니다. 더 크게 벌릴 때에는 원반과 아래턱뼈머리가 함께 관절융기 쪽으로 앞아래로 미끄러지는 이동(병진)이 더해집니다. 턱관절의 입 벌림은 관절원반과 아래턱뼈머리가 함께 돌고 앞으로 미끄러지는 복합 운동으로 이루어진다는 점이 건강한 사람 61명의 움직임을 3차원으로 기록한 연구에서 확인되었습니다.[1]

건강한 성인 26명을 광학 3차원 동작 분석기로 기록한 다른 연구에서는 최대로 입을 벌릴 때 아래턱뼈의 회전이 이동보다 늘 컸지만 회전이 100%에 가까워지지는 않아, 이동이 항상 함께 일어났습니다.[2]

보기별 해설

1번: 돌림만 일어나고 미끄러짐은 없다 — 돌림만으로 입을 벌리는 경우는 작은 개구에 가깝습니다. 최대로 벌리려면 이동이 더해져야 하므로 틀린 보기입니다.

2번: 뒤로 미끄러지는 움직임만 — 입을 벌릴 때 아래턱뼈머리는 앞으로 움직이고, 뒤로 물러나는 움직임은 입을 다물 때의 방향입니다. 방향이 반대입니다.

3번: 위아래로 벌어지는 움직임은 없다 — 입 벌림은 위아래로 벌어지는 움직임 그 자체입니다. 아래턱뼈의 내림이 일어나므로 성립하지 않는 서술입니다.

5번: 앞으로 미끄러지는 움직임만 — 앞쪽 이동은 맞지만 만이라는 한정어가 문제입니다. 돌림이 없으면 아래턱뼈가 열리는 각도를 만들 수 없으니, 두 요소가 함께 있어야 합니다.

임상 적용 관점

턱관절 장애 환자가 입을 벌릴 때 한쪽으로 휘어지거나 딸깍 소리가 나는 것은 원반과 아래턱뼈머리의 협응이 어긋났다는 신호일 수 있습니다. 치료에서는 개구 운동을 가르칠 때 처음에는 혀를 입천장에 붙인 채 돌림 위주로 열게 하여 이동으로 넘어가는 시점을 조절하는 방법이 쓰입니다. 다만 돌림과 이동의 비율은 사람마다 상당히 다르다는 점도 알아 두면 좋습니다.

문제에서 흔히 쓰는 표현도 정리해 둡니다. 돌림은 아래턱뼈머리가 아래 관절공간에서 도는 운동이고, 미끄러짐은 위 관절공간에서 원반과 아래턱뼈머리가 함께 앞으로 나아가는 운동입니다. 입을 다물 때는 이 순서가 반대로 진행됩니다. 이 두 공간의 역할 분담을 알면 원반이 앞으로 빠진 상태에서 왜 입을 벌릴 때 소리가 나는지, 왜 개구 제한이 생기는지도 이해됩니다. 검사 시에는 개구 폭을 손가락 너비로 재고 직선으로 열리는지, 한쪽으로 치우치는지를 함께 봅니다.

요약하면 턱관절의 입 벌림은 돌림이 먼저 일어나고 앞아래쪽 미끄러짐이 더해지는 복합 운동이며, 따라서 정답은 4번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Condylar rotation and anterior translation in healthy human temporomandibular joints.일반논문Salaorni C, Palla S (1994)

- [2]Translation and rotation movements of the mandible during mouth opening and closing.일반논문Mapelli A, Galante D, Lovecchio N, Sforza C, Ferrario VF (2009) · DOI: 10.1002/ca.20756

## 같은 주제 문제

- [인체의 해부학적 자세(anatomical position)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230135)
- [결합조직의 세포외기질(extracellular matrix) 구성 성분이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230136)
- [연골조직(cartilage)의 특성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230137)
- [골격계에서 조혈 기능을 담당하는 골수가 주로 위치하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230138)
- [뼈 재형성(bone remodeling) 과정에서 뼈흡수를 담당하는 세포와 그 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230139)
- [섬유성 관절(fibrous joint)에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230140)
- [팔꿈관절 복합체(elbow joint complex)에 포함되지 않는 관절은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230141)
- [엉덩관절(hip joint)의 인대 중 넙다리뼈머리로 혈관을 전달하는 인대는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230142)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._