# 오른쪽 팔에 림프부종이 있는 57세 여성이 피부 관리 교육을 받았다. 집에서 실천한 내용이 다음과 같다: 매일 저녁 뜨거운 물로 샤워, 팔에 꽉 끼는 시계 착용 금지, 보습제 도포, 정원 일을 할 때 장갑 착용, 부종 측정 후 마사지 시행. 이 환자의 실천 내용 중 수정이 필요한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=595430  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

오른쪽 팔에 림프부종이 있는 57세 여성이 피부 관리 교육을 받았다. 집에서 실천한 내용이 다음과 같다: 매일 저녁 뜨거운 물로 샤워, 팔에 꽉 끼는 시계 착용 금지, 보습제 도포, 정원 일을 할 때 장갑 착용, 부종 측정 후 마사지 시행.
이 환자의 실천 내용 중 수정이 필요한 것은?

## 보기

1. 장갑 착용
2. 보습제 도포
3. 부종 측정
4. 뜨거운 물 샤워 **✔ 정답**
5. 시계 착용 금지

**정답: 4**

## 해설

림프부종이 있는 팔은 열에 노출되면 혈관이 확장되고 림프 생성이 증가하여 부종이 악화될 수 있다. 뜨거운 물 샤워 대신 미지근한 물을 사용하도록 교육해야 한다. 나머지 실천은 감염 예방과 부종 관리에 적절하다.

## 심화 해설

림프부종 환자의 피부 관리와 생활 교육에서 수정할 항목 찾기

림프부종은 림프 배출이 저하되어 단백질이 풍부한 조직액이 고이는 상태이며, 이 환경은 피부 손상과 감염에 취약합니다. 그래서 교육의 중심은 감염 예방, 피부 보호, 부종을 키우는 요인의 회피입니다. 이 문제는 환자가 실천 중인 다섯 가지 중 수정이 필요한 하나를 골라내는 형태입니다.

보기 4번 뜨거운 물 샤워가 정답입니다. 뜨거운 환경은 피부 혈관을 확장시키고 모세혈관에서 조직으로 빠져나가는 수분을 늘려 림프 부하를 증가시킵니다. 이미 배출이 약한 팔에서는 부종이 악화되거나 피부가 약해질 수 있으므로, 미지근한 물로 샤워하도록 안내하고 사우나, 뜨거운 찜질, 장시간 햇볕 노출도 피하도록 함께 교육합니다. 반대로 나머지 실천은 권장되는 내용입니다.

보기별 해설

1번: 장갑 착용 — 정원 일을 할 때 장갑을 끼면 긁힘, 찔림, 가시에 의한 작은 상처를 막아 감염 위험을 줄입니다. 수정이 필요하지 않은 적절한 실천입니다.

2번: 보습제 도포 — 피부가 건조해 갈라지면 세균이 들어갈 틈이 생기므로 보습은 피부 장벽을 지키는 기본 관리입니다.

3번: 부종 측정 — 팔 둘레를 같은 위치에서 정기적으로 재면 변화를 일찍 알아차릴 수 있어 자가 관리에 도움이 됩니다.

5번: 꽉 끼는 시계 착용 금지 — 조이는 물건은 림프와 정맥 흐름을 방해하므로 피하는 것이 맞습니다. 이 항목도 수정할 필요가 없습니다.

시험 포인트

림프부종의 생활 교육 키워드는 열 피하기, 상처 피하기, 조임 피하기입니다. 해당 팔에서 채혈, 혈압 측정, 주사를 피하는 지침도 자주 함께 나옵니다. 림프 배출 마사지는 교육을 받은 치료사가 시행하는 수기이고 환자 자가 관리는 피부 보호와 부종 측정, 운동, 압박 착용이 중심이라는 점도 구분해 두십시오.

자가 관리 교육에서는 환자가 지키기 쉬운 형태로 구체적인 대안을 주는 것이 효과적입니다. 뜨거운 물 대신 미지근한 물, 맨손 대신 장갑, 조이는 시계 대신 느슨한 시계처럼 바꿀 수 있는 짝을 같이 제시하면 순응도가 올라갑니다. 또한 환자가 이미 잘하고 있는 항목은 인정해 주어 교육의 신뢰를 높이는 것이 좋습니다. 림프부종은 한 번 생기면 완전히 사라지기보다 평생 관리하는 경우가 많아서 교육의 지속성이 중요합니다. 피부 관리 항목은 대부분 감염 예방이라는 하나의 목표로 묶여 있고, 피부가 붉어지고 열감과 통증이 생기며 열이 나면 봉와직염 같은 감염을 의심하여 빨리 진료받도록 알려 주어야 합니다. 이 문제의 오답 보기들은 모두 이 목표에 부합하므로, 반대로 목표에 어긋나는 항목 하나를 찾는 방식으로 풀면 됩니다.

정리하면, 림프부종 팔에는 열이 악화 요인이므로 뜨거운 물 샤워를 미지근한 물로 바꾸도록 교육해야 한다는 4번이 정답입니다.

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