# 화상 후 왼팔에 비대성 반흔이 있어 압박의류를 처방받은 31세 여성이 3개월 착용 후 내원했다. 아래 자료를 참고하시오. 도판은 반흔과 압박의류를 나타낸 교육용 실리콘 모형 예시이다. 추가 검사·관찰 기록: 반흔 두께: 초진 두꺼움, 3개월 후 다소 편평해짐. 반흔 색·촉감: 초진 붉고 단단함, 3개월 후 붉고 단단함. 손목 굽힘 시 당김: 초진 있음, 3개월 후 있음. 통증: 초진 무, 3개월 후 무 붉고 단단한 반흔과 손목 당김이 남아 있다. 압박의류 관리에 대한 설명으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

화상 후 왼팔에 비대성 반흔이 있어 압박의류를 처방받은 31세 여성이 3개월 착용 후 내원했다. 아래 자료를 참고하시오. 도판은 반흔과 압박의류를 나타낸 교육용 실리콘 모형 예시이다.
추가 검사·관찰 기록: 반흔 두께: 초진 두꺼움, 3개월 후 다소 편평해짐. 반흔 색·촉감: 초진 붉고 단단함, 3개월 후 붉고 단단함. 손목 굽힘 시 당김: 초진 있음, 3개월 후 있음. 통증: 초진 무, 3개월 후 무
붉고 단단한 반흔과 손목 당김이 남아 있다. 압박의류 관리에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

![실기시험 · PT2P-R3-Q047;3개월 후에도 반흔의 붉은 색과 단단한 촉감, 손목 굽힘 시 당김이 남아 있으며, 편평해진 정도는 초진 대비 경미하다. 비대성 반흔의 성숙이 완료되지 않았음을 확인해야 한다. (교육용 도판)](https://mymerci.kr/data/asset/image/1468.webp)

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## 보기

1. 반흔의 편평해진 정도는 임상적으로 의미가 없다.
2. 손목 당김은 관절가동범위 운동으로만 해결한다.
3. 압박의류는 통증이 없을 때만 효과가 있다.
4. 피부 붉음은 압박의류의 부작용이다.
5. 반흔 상태·피부 반응·적합도·기능을 재평가하고 담당팀과 지속 여부를 개별 결정한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

착용 3개월이라는 기간이나 반흔의 일부 편평화만으로 종료 또는 지속을 일률적으로 정하지 않는다. 반흔, 피부 손상 여부, 의류 적합도, 관절 움직임과 환자 부담을 평가하여 담당팀과 계획을 조정한다. 압박의류의 비교 효과에 대한 근거에는 불확실성이 있어 효과를 보장하지 않는다.

## 심화 해설

비대성 반흔에서 압박의류 재평가와 개별 결정

화상 후 비대성 반흔은 두껍고 붉고 단단하며 관절 주변에서는 당김으로 움직임을 제한할 수 있습니다. 압박의류는 이러한 반흔 관리에 널리 쓰이지만 효과의 크기와 착용 기간에 대한 근거에는 불확실성이 있습니다. 이 문제는 일정 기간이 지났을 때 기계적으로 결정하지 않고 재평가를 거쳐 판단하는 태도를 묻습니다.

보기 5번 반흔 상태·피부 반응·적합도·기능을 재평가하고 담당팀과 지속 여부를 개별 결정한다이 정답입니다. 이 환자의 3개월 기록을 보면 두께는 다소 편평해졌으나 색과 촉감은 붉고 단단한 채이고, 손목을 굽힐 때 당김은 그대로이며 통증은 없습니다. 일부 호전은 있지만 반흔이 아직 성숙하지 않았고 기능 제한의 단서도 남아 있으므로, 중단이나 연장을 단정하기 전에 반흔 높이와 색, 피부 손상이나 마찰 여부, 옷이 몸에 맞는지, 손목의 관절가동범위, 환자가 느끼는 불편과 착용 순응도를 함께 평가합니다. 그 결과를 담당팀과 공유하여 개별 계획을 정합니다.

보기별 해설

1번: 반흔의 편평해진 정도는 임상적으로 의미가 없다 — 두께 변화는 의미 있는 경과 지표입니다. 다만 그것 하나로 결론을 내리지 않는다는 것이 올바른 해석입니다.

2번: 손목 당김은 관절가동범위 운동으로만 해결한다 — 관절가동범위 운동은 중요하지만 신장, 자세, 반흔 관리, 압박의류 적합도 등을 함께 다루어야 합니다. 한 가지 방법으로 해결된다고 단정할 수 없습니다.

3번: 압박의류는 통증이 없을 때만 효과가 있다 — 통증 유무는 효과의 조건이 아닙니다. 통증이 있다면 오히려 적합도를 점검하라는 신호입니다.

4번: 피부 붉음은 압박의류의 부작용이다 — 활동성 반흔은 미성숙 단계에서 붉게 보이는 것이 흔합니다. 붉음의 원인을 의류로 단정하지 않고, 마찰 자국이나 피부 손상 여부를 함께 관찰합니다.

임상 적용 관점

압박의류는 헐거워지면 효과가 떨어지므로 정기적으로 치수를 다시 확인하고, 세탁과 교체 시기를 환자에게 알려 줍니다. 착용 순응도가 낮은 이유가 가려움이나 더위, 착용의 번거로움인지 파악하면 해결책이 보입니다. 효과가 보장되지 않는다는 점을 환자에게 솔직히 설명하는 것도 중요합니다.

반흔 평가에는 높이, 색, 유연성, 혈관 분포를 따로 보는 척도가 흔히 쓰이며, 이 문제의 자료는 그 중 두께와 색, 촉감을 간단히 보여 줍니다. 두께만 개선되고 색과 단단함이 그대로라면 성숙 단계가 아직 진행 중이라고 해석할 수 있고, 이런 상태에서 압박을 끊을지 이어갈지는 환자의 피부 상태와 기능, 순응도를 함께 보고 팀이 정합니다. 어느 쪽으로도 일률적 결론을 내지 않는 것이 이 문항이 요구하는 태도입니다.

정리하면, 일정 기간이나 부분 호전만으로 정하지 않고 재평가 후 담당팀과 개별 결정하는 5번이 정답입니다.

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